小檗碱对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶-9、氧化低密度脂蛋白的影响

发布时间：2019-01-27 06:52

【摘要】：目的:探讨小檗碱对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)的影响。方法:人群选2015年9月至2016年8月首次以颈动脉粥样硬化型脑梗死住院的患者100例,将患者按随机数字随机分组,分为对照组50例、小檗碱组50例。对照组予以基础治疗;小檗碱组予以基础治疗加盐酸小檗碱片。均在入院治疗时和治疗后3个月、及6个月,抽取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中ox-LDL、和MMP-9的水平;用全自动生化仪测定血浆中的总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平;入院时和治疗后3个月、及6个月行颈动脉彩超测颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)积分、粥样斑块Crouse积分、及低回声斑块个数;采用日常生活能力表(barthel Index,BI)评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评价神经功能。结果:1小檗碱组与对照组治疗6个月后斑块指标的变化情况:用药前、用药后3个月、6个月,2组患者IMT积分、Crouse积分及低回声斑块个数比较,采用重复测量的方差分析,结果显示:(1)不同时间点间的IMT积分(F=5.762,P=0.004)、斑块Crouse积分(F=6.661,P=0.002)、低回声斑块个数(F=12.139,P=0.000)均有差别。(2)小檗碱组与对照组的IMT积分(F=4.301,P=0.041)、斑块Crouse积分(F=3.981,P=0.049)、低回声斑块个数(F=4.773,P=0.031)有差别,且小檗碱组低于对照组。(3)小檗碱组与对照组的IMT积分(F=2.672,P=0.072)、斑块crouse积分(f=0.702,p=0.482)、低回声斑块个数(f=2.252,p=0.108)变化趋势无明显差别。2小檗碱组与对照组治疗6个月后血脂指标的变化情况:用药前、用药后3个月、6个月,2组患者血脂水平比较,采用重复测量的方差分析,结果:(1)不同时间点间的tc(f=15.707,p=0.000)、tg(f=9.748,p=0.000)、ldl-c(f=5.805,p=0.004)均有差别。(2)小檗碱组与对照组的tc(f=5.104,p=0.022)、tg(f=5.047,p=0.027)、ldl-c(f=5.593,p=0.020)有差别,且小檗碱组低于对照组。(3)两组的tc(f=2.497,p=0.080)、tg(f=1.082,p=0.340)时间与分组的交互作用变化无差异,ldl-c(f=3.959,p=0.021)差异有统计学意义。3小檗碱组与对照组治疗6个月后ox-ldl、mmp-9的变化情况:用药前、用药后3个月、6个月,2组患者血中ox-ldl、mmp-9水平比较,采用重复测量的方差分析,结果:(1)不同时间点间的ox-ldl(f=4.460,p=0.013)、mmp-9(f=7.933,p=0.001)均有差别。(2)小檗碱组与对照组的ox-ldl(f=4.409,p=0.038)、mmp-9(f=4.184,p=0.043)有差别,且小檗碱组低于对照组。(3)两组的ox-ldl(f=0.607,p=0.546)、mmp-9(f=2.349,p=0.102)时间与分组的交互作用变化无差异。4小檗碱组与对照组治疗6个月后bi指数的变化情况:用药前、用药后3个月、6个月,2组患者的神经功能bi指数比较,采用重复测量的方差分析,结果:(1)不同时间点间的神经功能bi指数(f=13.555,p=0.000)均有差别。(2)小檗碱组与对照组的神经功能bi指数(f=4.733,p=0.032)差异有意义,且小檗碱组高于对照组。(3)2组的bi指数(f=7.321,p=0.001)时间与分组的交互作用变化有差异。5小檗碱组与对照组治疗6个月后nihss评分的变化情况:用药前、用药后3个月、6个月,2组患者神经功能nihss评分比较,采用重复测量的方差分析,结果:(1)不同时间点间的神经功能nihss评分(f=334.039,p=0.000)有差别。(2)小檗碱组与对照组的神经功能nihss评分(f=19.363,p=0.000)有差别,且小檗碱组低于对照组。(3)2组的nihss评分(f=17.039,p=0.001)时间与组别交互作用变化有差异。结论:小檗碱具有稳定及缩小颈动脉粥样硬化斑块、降血脂、降低血清氧化低密度脂蛋白及基质金属蛋白酶-9,改善神经功能的作用。
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【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

【参考文献】