某三甲中西医结合医院335例医疗纠纷案例相关因素分析及对策研究

发布时间：2019-07-21 17:01

【摘要】：目的:通过对2013-2016年度335例医疗纠纷案例的相关因素分析,提出相应措施,防范和减少医疗纠纷的发生,提高医疗质量。方法:资料收集后,使用Excel软件进行整理。将其分为医疗纠纷的年份分布、科室分布、临床科室医疗纠纷发生率分布、外科科室医疗纠纷发生率分布、医疗纠纷人员分布、医师纠纷例数分布、医疗纠纷原因分布、医疗纠纷解决途径分布等部分,并计算其频率、累计频率等相关指标。并应用SPSS19.0软件进行统计分析,其中2013-2016年度医疗纠纷的科室构成比较结果应用R*C列联表资料的卡方检验,检验水准α=0.05。结果:1医疗纠纷的年份分布本次研究的335例医疗纠纷案例,2013年61例,占18.21%;2014年82例,占24.48%;2015年110例,占32.84%;2016年82例,占24.48%,可以看出2013至2015年医疗纠纷数量明显增加,2016年则有所下降。2医疗纠纷的科室分布2013-2016年发生医疗纠纷科室构成无差别(P0.05),外科科室是发生医疗纠纷的首要科室,186例,占比达55.52%;其次是内科,占比为31.94%;再次是妇产科,发生医疗纠纷最少的是医技科室。3临床科室医疗纠纷发生率分布2013-2016年度,内科医疗纠纷发生率是0.10%,妇产科医疗纠纷发生率是0.12%,外科医疗纠纷发生率是0.19%,数据显示外科科室是医疗纠纷发生率第一位的科室。4外科科室医疗纠纷发生率分布2013-2016年度,在外科科室中骨科比普外科医疗纠纷发生率高,为0.21%。5医疗纠纷的人员分布在引发医疗纠纷的医师、药学、护士、技术等人员中,排在第一位的是医师,发生医疗纠纷318例,占94.93%;护士、药学和技术人员共发生11例,占3.28%,说明医师队伍是该医院发生医疗纠纷的主要群体,护士、药学和技术人员很少发生医疗纠纷。6医疗纠纷的医师例数分布在发生医疗纠纷的211名医师中,发生1例医疗纠纷的141人,占66.82%;发生2例医疗纠纷的41人,占19.43%;发生4、5例医疗纠纷的医师共5人,仅占发生医疗纠纷整个医师群体的2.37%,是极少一部分人,表明在医师队伍中存在发生医疗纠纷的高风险医师。7医疗纠纷的原因分布7.1在医疗纠纷发生的原因中技术缺陷74例,占22.09%;漏诊17例,占5.07%;误诊10例,占2.99%,合计占30.15%,将误诊、漏诊也归为技术原因,可见该医院发生医疗纠纷的首要原因是医疗技术水平问题,医院需要在提高医疗技术及医疗质量上面下功夫。7.2并发症60例,占17.91%,除不可避免的并发症外,结合该医院纠纷主要发生在手术科室,医院在并发症的预防方面重点是做好围手术期的管理。7.3主要归因为源于患方或利益第三方引发的医疗纠纷有50例,占14.93%,这也是该医院不容忽视的引发医疗纠纷的原因,反映了医院对患方进行医学健康知识宣教的必要性。7.4沟通告知44例,占13.13%,由沟通告知引起的医疗纠纷主要是由医师的责任意识和医德医风引起的,是医师未完全履行或未履行好医师职业义务而引发的,理论上是可以避免的。7.5其他35例,占10.45%,具体原因有滑到摔伤、电梯故障、就诊秩序等,其大部分可归结为管理不到位。8医疗纠纷的解决途径分布沟通和协议赔偿解决293例,占87.46%,而诉讼赔偿、行政调解赔偿和医调委调解赔偿共27例,仅占8.06%,说明绝大部分患方选择与医院面对面解决,很少选择经由第三方解决。结论:医疗纠纷的发生往往是多因一果,根绝是不现实的。医生是发生医疗纠纷的主要群体,外科科室是医疗纠纷的高发科室,医疗技术水平问题、沟通告知、患方不信任等是发生医疗纠纷的重要原因,医疗纠纷的解决是以医患双方沟通协商解决为主。为更好的预防和处理医疗纠纷,作为医师来讲,要不断提高医疗技术水平和沟通能力,严格自律;作为医院来讲,要不断提升管理水平,加强医德医风建设和医师监管力度,做好法律法规和医患沟通知识培训,健全完善全面医疗质量评价和管理体系。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.5

【参考文献】