30例高脂血症性急性胰腺炎病例分析与临床研究
发布时间:2017-03-22 15:11
本文关键词:30例高脂血症性急性胰腺炎病例分析与临床研究,由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】:目的:通过对高脂血症性与胆源性急性胰腺炎的临床特点及治疗的分析,对比二者的异同,增强临床工作者对高脂血症性急性胰腺炎的认识,为今后该病的预防、诊断、治疗、预后提供理论依据。方法:回顾性分析吉林大学附属吉林医院2012年3月至2015年3月收治的30例临床病例资料完整的高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)患者资料,并采用随机方法抽取同时期的明确诊断为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)、临床病例资料完整的患者33例为对照组。收集两组患者的一般临床资料、实验室及影像学检查、改良的CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)评分、疾病严重分级、伴随疾病、并发症、治疗及转归等方面的资料,并对所得结果进行统计学处理、分析。结果:(1)发病年龄:HLAP组显著低于ABP组(P0.01);性别:HLAP组男性患者比例显著高于ABP组(P0.05);(2)两组比较,HLAP组患者血TG水平、TC水平、载脂蛋白B (Apo-B)水平明显高于ABP组,差异有统计学意义(P0.01、P0.05);HLAP组患者血低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDH-C)水平明显低于ABP组,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者血载脂蛋白A(Apo-A)水平及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平差异无统计学意义(P0.05)。(3)HLAP组患者血淀粉酶(AMY)水平、尿淀粉酶(UAMY)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显低于ABP组,差异有统计学意义(P0.01、P0.05);HLAP组患者血葡萄糖(Glu)水平、C反应蛋白(CRP)水平明显高于ABP组,差异有统计学意义(P0.01);而两组患者血红细胞压积(HCT)水平差异无统计学意义(P0.05)。(4)HLAP组患者重症的发生率明显高于ABP组患者,差异有统计学意义(P0.05)。而采用量化指标MCTSI作为临床病变严重程度标准对两组患者进行比较时,差异无统计学意义(P0.05)。(5)HLAP组患者伴随糖尿病、脂肪肝者明显多于ABP组,差异有统计学意义(P0.01、P0.05)。(6)两组在并发胰腺假性囊肿、肝功能异常、腹腔积液、胸腔积液、消化道出血、心功能不全、胰腺坏死、胰腺脓肿以及ARDS并发症发生率方面进行比较,差异无统计学意义(P0.05);HLAP组并发肾功能不全、多器官功能衰竭的并发症发生率明显高于ABP组,差异有统计学意义(P0.05)。(7)两组患者在手术比例、死亡率、复发率方面进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)与ABP组相比,HLAP发病具有年轻化特点,以男性患者多发。(2)HLAP患者自身存在严重的脂质代谢紊乱,TG显著升高。(3)HLAP患者AMY、 UAMY升高不明显。(4)与ABP组相比,HLAP患者多伴随脂肪肝、糖尿病,且容易发生局部或全身并发症。(5)HLAP治疗以内科治疗为主,除AP常规治疗外,应积极降脂、控制血糖。
【关键词】:高脂血症 急性胰腺炎 临床病例分析 胆源性
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R576;R589.2
【目录】:
- 中文摘要7-9
- 英文摘要9-11
- 前言11-13
- 材料和方法13-16
- 1. 材料13-14
- 1.1 一般资料13
- 1.2 纳入和排除标准13-14
- 1.3 治疗方法14
- 1.4 常见伴随疾病诊断标准14
- 1.4.1 糖尿病14
- 1.4.2 脂肪肝14
- 2. 研究方法14-16
- 2.1 观察指标14-15
- 2.2 统计学处理15-16
- 结果16-21
- 1. 一般资料比较16-17
- 2. 实验室检查的比较17-18
- 2.1 HLAP组与ABP组患者血脂水平的比较17-18
- 2.2 HLAP组与ABP组患者生化水平的比较18
- 3. HLAP组与ABP组疾病严重程度的比较18-19
- 4. HLAP组与ABP组伴随疾病的比较19
- 5. HLAP组与ABP组患者发生并发症的比较19-20
- 6. HLAP组与ABP组患者治疗及预后的比较20-21
- 讨论21-27
- 结论27-28
- 参考文献28-31
- 综述31-39
- 参考文献36-39
- 致谢39
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,本文编号:261754
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