鼻腔结构矫正术治疗OSAHS临床疗效分析

发布时间：2017-03-29 23:07

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【摘要】：目的:探讨行鼻腔结构矫正术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法:将30例轻中度的OSAHS患者施行鼻腔结构矫正术(有别于相关学者提出的鼻腔扩容术),并用相应的检查来评价手术的有效性。1、应用客观检查仪器声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)测量检测30例OSAHS患者术前、术后0~5 cm鼻腔容积(nasal cavity in0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;2、利用多导睡眠图(PSG)监测系统将30例鼻腔结构矫正术的OSAHS患者进行术前和术后5个月的监测,使用呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest Sa O2,LSa O2)进行评价,嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分进行评价。3.建立相应的轻中度OSAHS患者的生物数值模型,应用数值模拟验证手术的疗效。结果:1、术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为(4.83±0.08)cm3、(0.37±0.03)cm2、(0.437±0.012)kPa·s/L、7.31±1.29、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)%和,与术后[(8.05±0.42)cm3、(0.58±0.04)cm2、(0.202±0.014)kPa.s/L、2.72±0.85、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)%和7.9±1.4]比较差异有统计学意义(P均0.01)。2、ΔVAS、ΔNAR结果,经spearman秩相关统计分析得出r=0.065,P=0.734,从而可以得出ΔVAS、ΔNAR两组数据之间无统计学意义上的相关性,ΔESS与ΔLSa O2(%)经spearman秩相关统计分析得出r=-0.157,P=0.40.05从而可以得出ΔESS、ΔLSa O2(%)两组数据之间在统计学意义上没有相关性,ΔESS、ΔAHI(次/h)经spearman秩相关统计分析得出r=0.243,P=0.1950.05,ΔESS、ΔAHI(次/h)之间也没有统计学上的相关性。3、患者术前鼻腔区域的气流场压强为-71Pa,咽腔的区域的气流场压强为-140Pa,术后鼻腔区域的气流场压强为-25Pa,咽腔区域的气流场压强为-76Pa.结论:1、经客观检查鼻声反射、鼻阻力、PSG的术前、术后对比,证明鼻腔结构矫正术在治疗轻中度OSAHS上是有效的。2、客观检查和主观VAS评分及ESS评分对手术有效性的评价存在着不一致性,主观评分有待进一步改善。3、通过术前、术后鼻腔、咽腔气流场数值模拟,得出患者鼻腔及咽腔的气流场的压强大小基本恢复到与健康人相当,可对手术的有效性进行量化的分析。
【关键词】：睡眠呼吸暂停 阻塞性 鼻测量 声学 气道阻力 多导睡眠描记术 Epworth 嗜睡量表 鼻腔结构矫正术 数值模拟
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
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