宁养肿瘤患者预后影响因素的回顾性分析

发布时间：2017-03-31 04:14

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【摘要】：目的：恶性肿瘤已成为全球人口死亡的主要原因,但其发病机制尚不明确。肿瘤早期症状不明显,确诊时多属晚期,因此预后较差、死亡率较高。本研究通过收集广西医科大学第一附属医院宁养院恶性肿瘤患者的临床资料并进行多种统计学分析,以探讨影响肿瘤患者生存预后的相关因素,为肿瘤的预防以及临床决策提供一定的参考依据。方法：收集广西医科大学第一附属医院宁养院2010年4月1日至2012年12月31日期间收治的晚期肿瘤患者的病例资料,共1132例。详细记录患者年龄、性别、文化程度、家庭人均收入、原发病诊断、原发病诊断确诊时间、患者对病情了解程度、入院前是否接受粤肿瘤相关手术治疗、化疗、放疗、出现疼痛的时间以及是否接受过疼痛治疗,并对患者疼痛、活动能力及生活质量等进行评估,包括数字评估法(Numerical rating scale, NRS)评分、卡氏行为状态(Karnofsky performance status, KPS)评分、生活质量(Quality of life, QOL)评估。在此期间对所有患者定期进行电话、入户或门诊生存随访,随访起点为开始宁养院时间,随访时间以天为单位。随访的终点事件为因所患癌症死亡的时间、失访或2013年6月30日。应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,采用乘积极限法(Kaplan-Meier法)计算患者总体生存情况并绘制生存曲线,组间比较通过对数秩检验(Log-rank test)分析各个因素对患者生存时间的影响,并初步筛选与宁养患者生存时间相关的因素；在单因素分析的基础上,将差异有统计学意义(P0.05)的变量引入Cox比例风险回归模型进行多因素分析，以了解影响宁养肿瘤患者预后生存的独立因素。结果：成功随访宁养患者1132例,完全事件1044例(92.2%),删失事件88例(7.8%),随访率92.2%。因所患肿瘤死亡病例的平均生存期为20.2个月,中位生存期为9.5个月。6个月总体生存率为66.5%；1年总体生存率为43.1%；5年总体生存率6.6%。单因素分析结果提示，，患者的性别、家庭收入、文化程度、对病情了解程度、原发诊断、肿瘤相关手术史、化疗史、放疗史以及入院前疼痛出现的时间、疼痛治疗史、患者KPS评分和QOL评估为影响宁养肿瘤患者预后总体生存时间的相关因素。多因素分析结果提示,性别、病情的了解程度、原发诊断、是否行相关手术、化疗、放疗、出现疼痛的时间、疼痛治疗史、KPS评分是影响宁养肿瘤患者预后生存的独立影响因素。结论：性别、对病情的了解程度、原发诊断、是否行相关手术治疗、化疗、放疗以及出现疼痛的时间、疼痛治疗史、KPS评分是宁养肿瘤患者生存预后的独立影响因素。因此,加强患者对疾病的认知、积极有效治疗、早期的疼痛治疗与管理以及改善患者活动能力对于宁养肿瘤患者的生存预后有积极意义。
【关键词】：宁养服务 肿瘤 生存分析 影响因素
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料及方法12-16
• 结果16-40
• 讨论40-45
• 结论45-46
• 参考文献46-56
• 附录56-58
• 综述58-74
• 参考文献65-74
• 致谢74-75
• 攻读学位期间发表论文75

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本文编号：278859