社区医疗卫生服务财政补偿机制研究

发布时间：2017-04-01 09:06

  本文关键词：社区医疗卫生服务财政补偿机制研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：社区医疗卫生服务(Community Health Service, CHS)是适应社会发展、深化卫生体制改革的新型卫生服务模式。2006年国务院《关于发展城市社区医疗卫生服务的若干意见》指出：社区医疗卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。国内外相关研究表明：社区医疗卫生服务是满足城市居民基本卫生服务需求的最佳方式,在提供便捷、连续、综合、协调、廉价的医疗卫生服务方面展现出极大的优势;不仅大大提高了医疗卫生服务的公平性、可及性和服务效率,而且在控制医疗卫生费用增长和提高居民监控水平方面起到了卓有成效的作用。目前,看“病难,看病贵”问题是我国社区医疗卫生服务中面临的重要问题,1999年以来,国家出台了大量关于如何发展社区医疗卫生医疗服务的意见,并提出了全科医疗服务的概念,他对降低医疗费用,环节就医紧张、改善医患关系,切实开展社区医疗保健工作,使初级卫生保健落实每个人,有着积极而深远的作用。但随着卫生医疗体制改革向纵深发展,医疗保险制度的全民覆盖进程加快,越来越多的深层次矛盾和问题逐渐凸现出来。在社区医疗卫生服务上,相对主要的矛盾是：社区医疗卫生机构卫生资源供给与群众对社区医疗卫生服务需求之间的矛盾。大量的社区医疗卫生机构都是通过转制建立起来,机构条件差、设备旧、管理落后、资源缺乏甚至入不敷出的问题是导致社区医疗卫生机构自我运行上困难重重,自我发展举步维艰,更难谈社区医疗卫生服务的质量地改善。诸多利好政策出台能否有效推动城市社区医疗卫生服务的实现,满足社区居民卫生服务需求?政府财政巨资补偿到基层(社区)卫生服务领域,是否在机制设计上存在漏洞和缺陷?这些都有待实践的检验。基于此,本文综合分析和评价当前城市社区医疗卫生服务财政补偿的状况,探索不同模式下对社区医疗卫生机构进行政府性补助的方式及有效性,从而得出如何使政府这只看得见的手更好地介入公共卫生服务领域,发挥政府的资源分配作用。
【关键词】：社区医疗卫生服务 卫生服务资源供给 卫生服务资源需求 财政补偿机制
【学位授予单位】：中国海洋大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 第一章 引言9-15
• 一、选题背景及意义9-10
• (一) 选题背景9-10
• (二) 研究意义10
• 二、国内外研究综述10-14
• (一) 国外社区医疗服务模式概述10-13
• (二) 国内社区医疗服务模式研究综述13-14
• 三、研究目的及意义14-15
• (一) 研究目的14
• (二) 研究思路14-15
• 四、研究的方法15
• (一) 文献研究法15
• (二) 系统分析法15
• (三) 案例结合分析的方法15
• (四) 比较研究15
• 第二章 基本概念及理论基础15-22
• 一、社区医疗卫生服务概念及外延15-18
• (一) 公共卫生服务的定义15-16
• (二) 我国社区医疗卫生服务的内涵及局限16-18
• 二、社区医疗卫生服务管理的理论基础18-22
• (一) 政府介入社区医疗卫生服务管理的理论依据18-20
• (二) 政府在社区医疗卫生服务供给中的地位和作用20-22
• 第三章 我国社区医疗卫生供给与财政补偿机制历史沿革22-23
• 一、财政“大包揽”,低效率伴随强公益(1949-1980)22-23
• (一) 社区医疗卫生发展状况22
• (二) 社区医疗卫生经费来源及财政补偿状况22-23
• (三) 社区医疗卫生的运行特点23
• 二、公共卫生面向市场,机构趋利行为降低公益性(1980-1996)23
• 三、社区医疗卫生服务体系逐步建立,社区医疗卫生服务凸显均等化(1997-至今)23
• 第四章 我国社区医疗卫生服务财政补偿实践23-28
• 一、我国社区医疗卫生服务财政补偿实践23-26
• (一) 按照财政资金来源进行分类23-24
• (二) 按照财政资金投入比例进行分类24
• (三) 按照政府投入方式进行分类24-25
• (四) 按照财政资金的补偿对象进行分类25-26
• 二、国际通用社区医疗卫生服务筹资模式实践26-27
• (一) 政府主导型26
• (二) 个人缴费型26
• (三) 多元筹资型26-27
• 三、我国社区医疗卫生服务模式选择27-28
• (一) AC模式27
• (二) BC模式27-28
• 第五章 改进社区医疗卫生服务财政补偿机制的政策建议28-31
• 一、强化政府职能,协调区域间资源配置28-29
• 二、实施综合补偿,淡化机构意识29
• 三、加强医疗卫生队伍建设29-30
• 四、探索需方补偿机制30-31
• 结束语31-32
• 参考文献32-34
• 致谢34-35
• 个人简历35-36
• 在校期间发表的学术论文36

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