ICU患者谵妄及谵妄持续时间的危险因素分析

发布时间：2020-10-31 10:49

　　 目的:对重症医学科(ICU)患者谵妄及谵妄持续时间的危险因素进行分析。方法:2017年5月至2019年5月,山西医科大学第二医院重症监护室共收治了1200例患者,汇集其临床数据。记录患者的性别、年龄、缺氧时间、机械通气时间、麻醉方式、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、镇静药物的使用及ICU停留时间;记录患者ICU谵妄的发生率及谵妄持续时间的危险因素。对单因素分析中具有统计学差异的因素进行多元Logistic回归分析和多元线性回归分析,以筛查出ICU患者发生谵妄及谵妄持续时间的危险因素。结果:收集的1200例患者中有397例发生谵妄,ICU谵妄的发生率为33.1%。在发生谵妄的所有患者中,谵妄持续时间为1.0 d的患者有189例(占47.6%),397例患者谵妄持续时间中位数为2.0(1.5,2.5)d。(1)谵妄危险因素分析:单因素分析显示,不同性别和年龄的患者,ICU谵妄发生率无显著差异;患者机械通气时间或缺氧时间3 d患者的ICU谵妄发生率皆显著高于≤3 d患者;全麻和未手术患者的ICU谵妄发生率比腰麻患者的高;APACHEⅡ≥20分患者的ICU谵妄发生率比11-19分和≤10分患者的高;ICU住院时间9 d患者ICU谵妄发生率高于≤8d患者;使用镇静药物患者的ICU谵妄发生率比未使用镇静药物患者的高,多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分[优势比(OR)=5.491,95%可信区间(95%CI)=4.361~6.913,P0.001]和ICU住院时间(OR=2.679,95%CI=1.822~3.941,P0.001)和应用镇静药物(OR=2.479,95%CI=1.821~3.374,P0.001)是ICU谵妄的危险因素。(2)谵妄持续时间危险因素分析:单因素分析显示,不同性别和年龄患者谵妄持续时间无显著性差异;机械通气时间或缺氧时间≥10 d患者ICU谵妄持续时间长于4-9 d和≤3d患者;全麻和未手术患者的ICU谵妄持续时间比腰麻患者的长;APACHEⅡ≥20分患者ICU谵妄持续时间长于11-19分和≤10分患者;ICU住院时间9 d患者ICU谵妄持续时间长于≤8 d患者;使用镇静药物患者的ICU谵妄持续时间比未使用镇静药物患者的长。多重线性回归分析显示,缺氧时间每增加1个等级(缺氧时间分为≤3d、4-9、≥10d3个等级),谵妄持续时间平均延长0.061 d(β=0.061,95%CI=0.032~0.090,P0.001);APACHEⅡ评分每增加1个等级(APACHEⅡ评分分为≤10分、11-19、≥20分3个等级),谵妄持续时间平均延长0.058 d(β=0.058,95%CI=0.048~0.068,P0.001);ICU住院时间9 d患者谵妄持续时间较≤8d患者平均延长0.065 d(β=0.065,95%CI=0.056~0.075,P0.001);应用镇静药物患者谵妄持续时间较未应用镇静药物患者平均延长0.362 d((β=0.362,95%CI=0.234~0.490,P0.001)。结论:ICU谵妄及谵妄持续时间的共同危险因素是APACHEⅡ评分、ICU住院时间及镇静药物的使用;此外ICU谵妄持续时间的危险因素还有缺氧时间。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R614
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究指标及相关定义
    1.3 统计学方法
    1.4 资料收集
    1.5 伦理原则
2 结果
    2.1 ICU谵妄及谵妄持续时间的一般情况
    2.2 ICU谵妄发生的单因素分析
    2.3 ICU谵妄持续时间单因素分析
    2.4 多因素logistic回归分析
    2.5 多重线性回归分析
3 讨论
    3.1 缺氧时间对ICU谵妄持续时间的影响
    3.2 疾病严重程度对ICU谵妄发生率及谵妄持续时间的影响
    3.3 不同镇静药物对于谵妄及谵妄持续时间的影响
    3.4 ICU停留时间对谵妄及谵妄持续时间的影响
    3.5 ICU老年谵妄患者安全分析
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简历

【参考文献】

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1 郭昆;张红英;彭四萍;;每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在ICU机械通气患者中的应用比较[J];中华危重病急救医学;2018年10期

2 徐欢;王迪芬;刘颖;;联合用药对重症脑损伤患者的镇静效果观察[J];中国中西医结合急救杂志;2018年02期

3 刘京涛;杨毅;安友仲;于湘友;邱炳辉;周建新;马朋林;;ICU患者镇静深度的思辨:是否应当浅镇静[J];中国急救医学;2017年02期

4 钟明利;梁园园;;重症监护室谵妄的危险因素分析及护理研究[J];全科护理;2014年02期

本文编号：2863845