衷敬柏教授治疗高血压经验挖掘与数据分析

发布时间：2020-11-16 19:31

　　 本篇论文共2部分:文献综述部分和临床研究部分。文献综述对高血压中西医研究相关文献进行了复习,包括诊断、病因机制、治疗等内容,对中医医家经验传承方法、成果与经验传承进行梳理。临床研究部分以衷敬柏教授治疗高血压的门诊有效病例为基础,对衷敬柏教授治疗高血压的优势人群、证候要素及用药经验进行数据挖掘,探讨衷敬柏教授治疗高血压的临床经验与用药特点。研究目的:通过对临床治疗有效的高血压病例进行整理与数据分析,探讨总结衷敬柏教授诊治高血压的学术思想、辨证、选方与用药特色。研究方法:首先筛选数据库中以高血压为唯一病种的病例,以诊室血压水平作为主要疗效评价指标来分析降压疗效,将符合条件的病例数据整理后导入到《古今医案云平台》,采用频数统计、关联规则、聚类分析等方法分析有效病例中的选方、用药及其配伍,总结衷敬柏教授治疗高血压时常用的药物、对药、小复方。研究结果:1.一般资料:可评价疗效的630名患者中,男性279人,女性351人。其中年龄最大者87岁,年龄最小者14岁,平均年龄48岁。每位患者最少复诊1次,最多复诊32次,平均3.54次。降压有效病例438例,复诊血压下降1912诊次。2.降压疗效:630例患者中显效307人,有效131人,无效192人,总有效率为69.52%。其中首次复诊血压下降545人,无下降60人,首次复诊血压下降率90.05%;复诊血压下降1912次,无下降诊次542次,复诊血压下降次数占总复诊次数的77.91%。未用西药或原有西药但未调整(包括品种与用量)的患者385人、2191诊次,其中显效172人,有效90人,无效123人,中医治疗总有效率68.06%;复诊血压下降1687次,无下降504次,血压下降的复诊次数占77.00%。3.有效病例症状、体征、证候要素特点:高血压患者的症状并不多,在有效的438例患者,常见症状有头晕、头疼、乏力、汗出,舌脉表现为淡红舌,薄苔,细脉,接近正常舌脉。常见证候要素为阳亢、气虚。气虚青年、中年居多,阴虚中年、老年居多,阳亢中年、青年居多,冲任失调青年、中年女性居多。4.用药特色:(1)最常用药物:1687个有效处方中使用频次大于300的药物为:黄芩774次,生黄芪760次,葛根690次,钩藤546次,生龙骨492次,夏枯草428次,柴胡414次,生地396次,地龙389次,丹参347次,生麦芽346次,珍珠母344次,茵陈341次,罗布麻331次,桃仁317次,女贞子312次。(2)药物性味归经:四气:寒温平凉热;五味:苦甘辛咸酸淡涩;归经:肝脾肺心肾胃胆膀胱大肠心包三焦小肠。(3)药物功效:补虚药清热药平肝熄风药活血化瘀药解表药利水渗湿药消食药安神药理气药收涩药。5.药对配伍与小复方:(1)常用药对:以葛根为主的药对有葛根-黄芩、葛根-夏枯草、葛根-地龙,以黄芩为主的药对有夏枯草-黄芩、地龙-黄芩、罗布麻-黄芩、山楂-黄芩、葛根-黄岑,以生麦芽为主的药对有生麦芽-山楂、生麦芽-黄芩,以生黄芪为主的药对地龙-生黄芪,罗布麻-生黄芪。(2)常用小复方:①生黄芪、黄芩、葛根;②柴胡、生龙骨、生地、白蒺藜、丹参、女贞子、怀牛膝;③钩藤、生麦芽、茵陈、罗布麻、地龙、夏枯草、生山楂、决明子、茯苓皮;④珍珠母、知母、茯芩、桃仁、川牛膝、生甘草、桂枝、川芎、赤芍、栀子、山药。研究结论:通过对衷敬柏教授门诊的438例高血压病例及1687张有效降压的处方分析研究提示:中医治疗高血压有一定的疗效,降压有效率68.06%,首次复诊血压下降比例达90.05%,可见敬柏教授采用中医治疗高血压的疗效是可靠的。数据挖掘得到以葛根、黄芩、生黄芪、生麦芽为主的药对11个,以生黄芪、黄芩、葛根组成的角药一组,另外得到三个复方。体现了衷教授治疗高血压的辨证论治特色。
【学位单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R249;R259
【部分图文】：

?中国中医科学院二〇一七级中医硕士专业学位论文???Ｗ￥ｋ?最少诊次?最多诊次??显效?６．７４?＋?５．３６?２?４２＂＂??有效?４．４１?±３．?１７?２?１８??无效?３．０６±１．７４?２?１２??Ｐ?值?０．?００??６３０名患者中有６０３名患者可根据初诊、二诊血压值进行降压疗效评价，其??中５４３例患者首次复诊血压“下降”，比例为９０．?０５％，首次复诊血压无下降６０??例，比例为９．?９５％，首次复诊血压疗效见图３??５４３??■?＿??猶?■??：Ｉ??—??ｉｔ？?ｍｉ?６〇??９?？?＿??有下降?无＂Ｆ降??图３?６０３例患者首次复诊血压疗效??２４５４次复诊血压有下降１９１２诊次，占比７７．?９１％，?５４２次无下降，占比２２．?０９％，??单次复诊血压疗效见图４??

?襄敬柏教授治疗高血压经验挖掘与数据分析???２０００?１Ｓ１２??１?ｓ?ｃ＇?Ｄ??１６ＤＤ?｜＼、參繼廣??１４〇Ｄ??１２ＤＤ??１ＣＯＯ??ｓ?〇?〇??４００??２ＤＤ??有下降?无下降??图４单次复诊血压疗效??西药无变化（包括品种与用量）的患者３８５人、诊次２１９１次。３阳例患者??中显效?１７２?例（４４．?６８％），有效?９０?例（２３．?３８％），无效?１２３?例（３１．?９５％）?：?２１９１??次复诊血压有下降１６７８次（７７．００％），血压无下降５０４次（２３，００％），其降压疗??效见图５、图６??ＩＳＯ?１７２??１６０??１２Ｂ??１２９?■?圓??９０??１?１??显效?有效?无效??图５?３８５例西药无调整患者结束随诊时降压疗效??３１??

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本文编号：2886571