骨盆恶性骨肿瘤切除与重建后的疗效评价

发布时间：2020-11-18 14:13

　　 目的:本文回顾性研究了山西医科大学第二临床医院收集的23例行保肢手术的患者病例,探讨骨盆Ⅰ区—Ⅲ区恶性骨肿瘤切除与重建后的疗效评价。方法:回顾性研究2012至2018年于山西医科大学第二临床医院收集的23例行保肢手术的骨盆恶性骨肿瘤患者。所研究手术方法包括:肿瘤切除+钢板螺钉或椎弓根钉的机械内固定联合取同侧髂骨移植或同种异体骨移植的重建术、人工半骨盆置换术。使用目前最有效的评价系统MSTS来评价患者术后功能恢复;使用Kaplan-Meier法统计生存率;统计学软件为spss21.0。统计学方法为单样本的T检验(T0.05)。结果:共23例患者,其中其中男性12例,女性11例;年龄19岁—78岁,原发肿瘤22例,转移癌1例,其中单纯Ⅰ区13例,涉及Ⅱ区5例,单纯Ⅲ区5例,23例患者中2例患者出现伤口感染,使用抗生素后感染得到有效控制,余患者均未出现明显的排异反应、机械失败、深部感染、围手术期死亡等严重并发症。23例行保肢手术的患者中有12例患者出现肿瘤局部复发或远处转移,出现局部肿瘤复发者至随访截止时间均在局部肿瘤复发后出现肺转移死亡。23例患者至随访截止,1例病人需要扶双拐行走,余病人均不需要;患者步态均有不同程度的改变,多数为跛行,根据MSTS评分表,患者术后功能评分13例单纯Ⅰ区为60.0%—90%,5例涉及Ⅱ区60.0%—73.3%,5例单纯Ⅲ区73.3%—83.3%。23例病人均未失访,至随访截止时间,12例死亡,11例生存,生存者在随访期间均未出现肿瘤复发及转移,按Kaplan-Meier法计算1年生存率:76.2%,5年生存率均为:42.9%。结论:骨盆Ⅰ区和Ⅲ区恶性骨肿瘤在做到安全边界下广泛切除后行机械内固定联合取自体同侧髂骨或同种异体骨移植的重建方法可使患者获得较满意的术后疗效;骨盆Ⅱ区恶性骨肿瘤做到在安全边界下切除后选择较稳定的半骨盆假体置换来进行功能重建的术后疗效在可接受范围内。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R738.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
1 材料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 疾病诊断及术前准备
    1.3 手术方法
    1.4 术后处理
    1.5 术后随访及统计方法
2 结果
    2.1 围手术期状况及近期并发症
    2.2 肿瘤学结果
    2.3 功能结果
    2.4 生存情况
3 讨论
    3.1 手术的原则及适应症
    3.2 各区肿瘤的切除
    3.3 各区肿瘤切除后功能重建
        3.3.1 Ⅰ区的重建
        3.3.2 Ⅱ区的重建
        3.3.3 Ⅲ区的重建
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢
个人简介

【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 廖志军;杨志勇;周云龙;;心理干预辅助治疗转移性骨肿瘤相关癌痛的临床研究[J];肿瘤研究与临床;2017年10期

2 郭卫;姬涛;;髋臼周围肿瘤切除后的功能重建[J];中华骨科杂志;2015年02期

3 金韬;刘巍峰;邓志平;李远;牛晓辉;;骨盆原发恶性骨肿瘤366例临床分析[J];中国肿瘤;2013年11期

4 徐维敏;胡碧莹;陈丽君;陈卫国;唐浩;罗振东;;骨盆原发性恶性肿瘤的影像学临床分析[J];医学影像学杂志;2012年02期

5 夏德林,归来,张智勇,吕长胜,牛峰,金骥,刘晓菁;快速成型技术——三维头颅模型的制作及在颅颌面创伤修复中初步应用一例[J];中国修复重建外科杂志;2005年10期

6 郭卫,徐万鹏,李南,唐顺,李大森,曲华毅,杨毅;骨盆原发恶性骨肿瘤的手术治疗[J];中华骨科杂志;2005年05期

7 郭卫;;骨盆恶性肿瘤的外科治疗原则[J];中华外科杂志;2008年12期

本文编号：2888808