小于胎龄儿住院期间体重增长情况及其影响因素分析

发布时间：2020-11-19 04:01

　　 目的探讨小于胎龄儿住院期间体重增长情况及其相关影响因素。方法对2016年1月至2019年2月在广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的508名SGA儿进行回顾性分析,收集患儿及孕母一般人口学资料、孕母围产期并发症、患儿住院期间并发症,分析其住院期间的体重增长情况,讨论影响小于胎龄儿住院期间体重增长相关因素,并采用Linear回归对影响SGA儿住院期间体重增长的因素进行分析。结果1.共纳入508例SGA儿,其中男性241例(47.4%),平均出生体重1912.03±443.42g,出生胎龄36.16±2.24周,双胎243例(50.4%),剖宫产383例(79.5%),住院期间体重增长速率5.99±6.77g/kg/d,出院时总体EUGR发生率96.8%(492/508),早产SGA出院时EUGR发生率98.1%(314/320)。2.出生体重1000g、1000~1500g、1500~2500g、2500~3000gSGA儿住院期间体重增长依次为13.22(11.1,14.03)g/kg/d,12.3(10.2,13.2)g/kg/d,5.67(2.3,8.6)g/kg/d,2.43(?2.37,5.28)g/kg/d,出生体重越大,住院期间体重增长越慢,P0.001。非常早产儿、中度早产儿、晚期早产儿、足月儿体重增长依次为13.27(11.2,14)g/kg/d、11.65(10.2,12.29)g/kg/d、6.89(3.69,9,2)g/kg/d、3.67(?1.79,6.58)g/kg/d,出生胎龄越大,住院期间体重增长越慢,P值0.001。出生时为重度SGA(P3%)、轻度SGA住院期间体重增长分别为7.03(3.1,10.5)g/kg/d,5.43(1.58,10)g/kg/d,出生体重百分位越低,SGA儿住院期间体重增长越快。3.孕母胎盘早剥组SGA儿住院期间体重增长比无胎盘早剥组快(Z=-1.81,P=0.007),而前置胎盘、胎盘植入、孕母年龄、产次及怀孕方式对SGA儿住院期间体重增长无影响(P0.05)。4.孕母合并高血压组比无合并高血压组SGA儿体重增长快(Z=-6.533,P0.01),孕母甲状腺功能低下组比甲状腺功能正常SGA儿体重增长快(Z=-2.22,P=0.026),合并SLE组比无SLE组SGA儿体重增长要快(Z=-3.05,P=0.002)、孕母合并心脏病组比无心脏病组SGA儿体重增长慢(Z=-1.97,P=0.04),孕母合并症如糖尿病、贫血、疤痕子宫、盆腔手术、子宫卵巢疾病等对SGA儿住院期间体重增长无影响(P0.05)。5.发生胎儿窘迫的SGA儿住院期间体重增长较快(Z=-2.8,P=0.005),而多胎、脐带绕颈、先天畸形对SGA儿住院期间体重增长无影响(P0.05)。6.NRDS组比无NRDS组体重增长快(Z=-9.683,P0.01)、BPD组比无BPD组体重增长快(Z=-4.046,P0.01)、新生儿肺炎组比无新生儿肺炎组体重增长慢(Z=-4.214,P0.01)、凝血功能异常组比凝血功能正常组体重增长快(Z=-3.523,P0.01)、暂时性甲状腺功能低下组比无暂时性甲低组体重增长快(Z=-2.808,P0.01)、喂养不耐受组比无喂养不耐受组体重增长快(Z=-2.817,P0.01),NEC组比无NEC组体重增长快(Z=-2.507,P=0.011),颅内出血组比无颅内出血组体重增长快(Z=-1.971,P=0.05)、高胆红素血症组比无高胆红素血症组体重增长快(Z=-2.794,P=0.01),差异具有统计学意义。而新生儿窒息、宫内感染、低血糖、消化道出血及对SGA儿住院期间体重增长无明显影响(P0.05)。7.经spearman秩相关分析,SGA儿住院期间体重增长与产齢、孕次、产次、孕母流产次数、孕母体重增长等无关(P0.05)。多元线性回归分析发现:可预测影响住院期间体重增长的因素分别有出生体重、出生胎龄、孕母合并高血压、孕母合并心脏病以及营养支持时间。孕母合并高血压、营养支持时间越长的SGA儿,住院期间体重增长越快(B=1.286、0.095,95%CI:0.154~2.418、0.016~0.174)。出生体重越小,体重增长速率(B=-0.008,95%CI:0.073~1.01),而孕母合并心脏病是小于胎龄儿生后体重增长速率的不利因素(B=-2.612,95%CI:-5.29~-0.067)。结论1.胎龄小,出生体重百分位低的SGA患儿,住院期间体重增长明显。2.孕母患有高血压、甲状腺疾病、结缔组织病的SGA儿住院期间体重增长明显。3.绝大部分小于胎龄儿出院时未能达到国内推荐的生长追赶水平,小于胎龄儿出院时EUGR发生率仍然居高不下,尤其是早产SGA儿。
【学位单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

广州医科大学硕士学位论文22在弱的负相关性（rs=-0.186、-0.322，P<0.01、<0.01)。而与开奶时间早晚没有发现相关性，纳入研究的508名SGA儿中，95.8%（487/508）能够在生后24小时内即接受肠内喂养，4.2%（21/508）新生儿在超过生后24小时才开始肠内喂养。详见表12。表12.不同出生情况及营养情况对SGA儿住院期间体重增长的相关分析项目x±S/M(P25，P75)rsP出生体重（g)1912.03±443.42-0.668<0.001出生胎龄(周)36.16±2.24-0.547<0.001生理性体重下降程度（g)60(10,110)-0.186<0.001恢复出生体重的日龄（d）7(4,13)-0.322<0.001开奶时间（d）1(1,1)0.050.62静脉营养使用时间（d）7(4,13)0.507<0.0017.3绘制出生体重、出生胎龄以及营养支持时间与住院期间体重增长的散点图图1住院期间体重增长速率与出生体重的关系

结果23图2住院期间体重增长速率与出生胎龄的关系图3住院期间体重增长速率与营养支持时间的关系7.4.小于胎龄儿住院期间体重增长的Linear多元回归分析以小于胎龄儿住院期间体重增长速率为因变量，经单因素分析后筛选出生体重、出生胎龄、孕母高血压、孕母糖尿并孕母合并甲状腺功能低下、孕母合并心脏并胎儿窘迫，以及新生儿合并症（BPD、喂养不耐受、NEC）、营养支持时间等作为自变量进行Linear多元回归分析。经共线性诊断各自变量间不存在共线关系，获得预测模型，回归模型具有统计学意义F值为18.96（P值<0.001），调整后R2为0.28。结果可见，可以预测影响住院期间体重增长速率的因素分别为出生体重、出生P<0.01P<0.01（周）

结果23图2住院期间体重增长速率与出生胎龄的关系图3住院期间体重增长速率与营养支持时间的关系7.4.小于胎龄儿住院期间体重增长的Linear多元回归分析以小于胎龄儿住院期间体重增长速率为因变量，经单因素分析后筛选出生体重、出生胎龄、孕母高血压、孕母糖尿并孕母合并甲状腺功能低下、孕母合并心脏并胎儿窘迫，以及新生儿合并症（BPD、喂养不耐受、NEC）、营养支持时间等作为自变量进行Linear多元回归分析。经共线性诊断各自变量间不存在共线关系，获得预测模型，回归模型具有统计学意义F值为18.96（P值<0.001），调整后R2为0.28。结果可见，可以预测影响住院期间体重增长速率的因素分别为出生体重、出生P<0.01P<0.01（周）
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本文编号：2889663