血清脂蛋白（a）与冠心病急性心肌梗死的相关性研究

发布时间：2020-11-21 14:42

　　 目的:检测血清脂蛋白(a)(Lp(a))水平,研究血清脂蛋白(a)与冠心病急性心肌梗死的关系,为临床治疗方案的选择提供理论依据。方法:回顾性分析290例冠心病患者的临床资料,于2017年2月至2019年2月就诊于山西医科大学第二医院心血管内科,由于胸痛收入院治疗的患者。且入组患者均给与冠状动脉造影检查以明确诊断。统计入组患者的一般资料,包括患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟史、糖尿病、高血压病病史及各血脂水平,患者静脉采血采用免疫比浊法完成入组患者的血清Lp(a)水平的检测。分为急性心肌梗死组(AMI组)(n=200)作为实验组、心绞痛组(AP组)(n=90)作为对照组;根据血清Lp(a)水平将290例冠心病患者进行四分位分组为四组;根据血清Lp(a)水平将200例AMI患者进行四分位分组为:Q1、Q2、Q3、Q4四组;根据血清Lp(a)不同的截断值(截断值1=17.00mg/dL;截断值2=30.00mg/dL),分为低Lp(a)水平组和高Lp(a)水平组;AMI组患者根据冠状动脉造影结果分为单支(n=50)、双支(n=49)、三支(n=101)血管病变组,并根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。结果:1.AMI组的血清Lp(a)水平显著高于AP组,差异有统计学意义(P0.001)。2.不同血清Lp(a)四分位组间,AMI的患病情况分布差异有统计学意义(P0.01),且AMI的患病率随着血清Lp(a)四分位数的增加具有升高的趋势(P趋势值0.01)。3.在AMI组中,不同血清Lp(a)四分位组间,LDL-C、Gensini评分在不同组的差异有统计学意义(P0.05)。4.在AMI组中,血清Lp(a)水平在单支、三支血管病变组中的差异有统计学意义(P0.05)。5.在AMI组中,血清Lp(a)与Gensini评分呈正相关(r=0.401,p0.001)。6.在AMI组中,依据血清Lp(a)不同的截断值(截断值1=17.00 mg/dL;截断值2=30.00mg/dL),高Lp(a)水平组和低Lp(a)水平组之间的血脂的水平比较差异无统计学意义(P0.05)。7.在AMI组中,血清Lp(a)与其他血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清Lp(a)是与冠心病急性心肌梗死发病相关的独立危险因素,AMI组血清Lp(a)水平高于AP组,AMI的患病率随血清Lp(a)四分位数的升高具有上升趋势,血清Lp(a)与AMI患者的冠状动脉病变程度相关。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R541.4;R542.22
【部分图文】：

山西医科大学硕士学位论文6图1AMI组和AP组中血清Lp(a)的比较2.2血清Lp(a)水平与AMI患病率的关系根据血清Lp(a)水平将290例冠心病患者进行四分位分组：Lp(a)＜11.58mg/dL（72例）、11.58mg/dL≤Lp(a)＜21.80mg/dL（74例）、21.80mg/dL≤Lp(a)＜39.90mg/dL（72例）、Lp(a)≥39.90mg/dL（72例），不同血清Lp(a)四分位组间AMI的患病情况分布差异有统计学意义(P＜0.01)，且AMI的患病率随着血清Lp(a)四分位数的增加具有升高的趋势(P趋势值＜0.01)。(如表2)表2不同血清Lp（a）四分位数与心肌梗死患病率的关系Lp(a)AMI组AP组2PP*＜11.58373516.1370.001<0.00111.58—21.80512321.80—39.905418＞39.905814P＜0.05，差异有统计学意义；*趋势性检验2.3AMI组，不同血清Lp(a)四分位组间血脂及Gensini评分的比较根据血清Lp(a)水平将200例AMI患者进行四分位分组：Q1【Lp(a)＜13.70mg/dL】、Q2【13.70mg/dL≤Lp(a)＜25.20mg/dL】、Q3【25.20mg/dL≤Lp(a)＜44.90mg/dL】、Q4【Lp(a)≥44.90mg/dL】。在不同血清Lp(a)四分位组间分别对LDL-C、Gensini评分进行两两比较后：LDL-C在Q2组中的浓度大于Q1组；Gensini评分在Q3、Q4组中大于Q1组，在Q4组中大于Q2组。四组间在TC、TG、HDL-C方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。(如表3)
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本文编号：2893154