EGFR-TKI联合同期脑放疗与单独TKI治疗EGFR突变型脑转移的肺腺癌患者疗效对比的回顾性研究

发布时间：2020-12-03 03:21

　　目的:对于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变型并伴有脑转移的晚期肺腺癌患者的最佳治疗方案,目前仍然存在争议,基于脑部放射治疗是治疗脑转移的首选方法以及酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors,TKI）类药物是EGFR突变型的肺癌患者的一线治疗方法,本文主要比较同期脑部放疗联合TKI与仅给予TKI治疗对于伴有EGFR突变及脑转移的晚期肺腺癌患者的疗效,并且亚组分析两种治疗方式对于确诊脑转移时无颅内症状患者的治疗效果。方法:本文回顾性分析了自2014年4月至2018年6月在南昌大学第二附属医院肿瘤科诊断的78例EGFR突变型并伴有脑转移的肺腺癌患者,其中放疗前无症状脑转移患者总共45例。这些患者按照治疗方法分为两组:联合治疗组49例（其中无症状脑转移患者23例）,给予同期脑部放疗联合EGFR-TKI治疗;TKI治疗组29例（其中无症状脑转移患者22例）,仅给予EGFR-TKI靶向治疗,其余是有症状的脑转移患者（由于数量较少,本文并未进行比较分析）。比较两组患者的颅内无进展生存期（intracran... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者队列的流程图

第3章结果8本研究随访截至日期是2018年10月29日，期间患者遵医嘱复查，治疗未间断，截至最后一次随访，总共49名患者仍存活，其中28例患者未发现疾病进展；21例疾病进展。28名患者死亡，其中27例因疾病进展死亡；1例因其他原因死亡。1例失访。疗效评价78例患者中49例同时行TKI治疗及脑部放疗（其中WBRT35例，SBRT14例），29例单纯给予TKI治疗。在78名患者中，31名患者（39.7％）出现颅内进展。颅内PFS中位数为11个月（95％CI，8-16.9）。对于仅接受EGFR-TKI治疗的患者，其中41.8％（29个中的12个）发生颅内进展，而接受联合治疗的患者的颅内进展发生率为38.7％（49个中的19个）。对于首先出现脑进展的患者，TKI治疗组27.6%（29个中的8个），联合治疗组18.3%（49个中的9个）。总共纳入的78例患者的中位PFS为11个月（95％CI，8-16.9），联合治疗组患者iPFS为21.5个月（95％CI，17.04-29.95）明显长于TKI治疗组的患者中位iPFS的15个月（95％CI，10.98-19.02;P＝0.036）；总生存时间尽管联合治疗组更高但无明显统计学意义（36个月vs23个月，P=0.363）。两组的PFS为12.0个月对比13.0个月，P＝0.242。生存曲线见图2。图2对于所有的78例患者来说，联合治疗组iPFS长于TKI组，PFS和OS两组未见明显差异。对于无症状脑转移的患者，23例接受联合治疗和22例仅接受EGFR-TKI治疗，患者的中位iPFS分别为联合治疗组21.5个月（95％CI，16.07-26.93）和TKI组14.8个月（95％CI，9.34-20.25，P=0.026）,联合治疗组获益。两组治疗的OS3.2随访3.3

第3章结果9联合治疗组的36个月(95％CI14.30-57.69)对比TKI组的23个月(95％CI16.97-29.03P=0.041)，联合治疗组获益。生存曲线见图3.见图3：对于无症状的脑转移患者，联合治疗组的iPFS和OS均比单独的TKI组更长


本文编号：2895910