腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期疗效分析

发布时间：2020-12-05 20:58

　　目的本文主要通过分析腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的术中、术后等相关指标,以得出两种手术方式在近期疗效上有无差异,为临床治疗提供选择依据。方法收集2017年1月至2019年11月期间在院行胰十二指肠切除术治疗的138例病人的资料,排除不符合条件的7例病人,分析病人术中、术后等相关指标。结果共有131例病人纳入本次研究,其中行腹腔镜胰十二指肠切除(LPD组)68例,其中男性38例,女性30例,开腹胰十二指肠切除(OPD组)63例,其中男性42例,女性21例,P﹥0.05,两组病人在性别方面无统计学差异。在年龄、术前肿瘤指标、术前合并症以及术前症状方面差异无统计学意义。在术中方面,LPD组手术时间明显长于OPD组,而在术中出血量、输血率方面,LPD明显小于OPD组,P﹤0.05,差异具有统计学意义。在术后方面,LPD组的术后首次排气时间、术后首次进食时间明显早于OPD组,LPD组的术后发热次数以及术后住院时间明显小于OPD组,差异具有统计学意义。两组病人在住院费用方面无明显差异。在大部分术后并发症(包括胰瘘、胆漏、乳糜漏、术后出血、胃肠排空障碍、腹腔感染、应激性溃疡、二次手术、围手术期死亡)... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

示：五孔法摆放位置

7淋巴组织，分离出胃十二指肠动脉并离断，如图3表示；于胆囊管与肝总管汇合处偏上横断胆管；分离胰头经门静脉以及肠系膜上静脉，于肠系膜上静脉左侧横断胰腺；切断门静脉、肠系膜上静脉与胰头间的小静脉；清扫相关的淋巴结缔组织；分离十二指肠水平段以及Treitz韧带，于十二指肠水平部、肠系膜上静脉右侧用切割闭合器断离十二指肠水平部，标本已切除。④消化道重建：胰管内置入支撑管后予以可吸收缝线经胰管上缘并缝住支撑管后经胰管下缘缝出，打结后固定，如图4所示，行胰管对空肠黏膜吻合，主胰管内支架管置入空肠袢内缝合固定，内支架远端置入空肠远端，并与空肠侧荷包固定，将胰腺残端于空肠浆膜间断缝合靠拢，如图5所示。距胰肠吻合口下方10cm处行胆肠吻合，如图6所示，距胆肠吻合口下方约50cm空肠肠袢经结肠前提起于胃残端行断侧吻合。⑤于脐下腹腔镜观察孔处纵行延长伤口，取出标本，如图7所示，然后缝合各伤口并留置引流管，如图8所示。图1示：五孔法摆放位置图2示：荷包线悬吊肝脏

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：2900081