铂类在新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效及安全性的荟萃分析

发布时间：2020-12-09 14:25

　　目的:本文采用荟萃分析的方法阐明以铂为基础的新辅助化疗方案在三阴性乳腺癌（TNBC）患者中的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、CBM、VIP、中国知网、万方数据库。检索时间截止为2019年12月。纳入含铂与无铂新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的随机对照试验,并采用Cochrane协作网提供的Revman5.3统计软件进行meta分析。结果:最终纳入12篇文献,结果显示含铂新辅助化疗方案的pCR率明显提高（OR=2.11,95%CI:1.75-2.54,P<0.00001）;其中4篇文献显示在标准新辅助化疗方案（即每周紫杉醇序贯蒽环类及环磷酰胺）中添加铂类能显著提高pCR率（OR=2.60,95%CI:1.64-4.13,P<0.0001）。生存分析结果显示两组的EFS（HR=0.72,95%CI:0.49-1.06,P=0.10）、OS（HR=0.86,95%CI:0.46-1.63,P=0.65）比较差异无统计学意义。不良反应分析显示中性粒细胞减少（OR=2.79,95%CI:1.42–5.47,P=0.003）,贫... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

纳入研究的偏倚风险评估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials

重庆医科大学硕士研究生学位论文11图2纳入研究的偏倚风险评估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials图3A两组pCR比较的森林图Figure3AComparisonofpCRbetweentwogroups

重庆医科大学硕士研究生学位论文12图3B纳入研究的漏斗图Figure3BFunnelplotofthetrials纳入的6项随机对照试验[8,11,12,16-18]中，在蒽环类和紫杉类药物基础上添加铂类，共纳入1054例患者，其中468例患者达到了pCR。如图4，异质性检验结果显示各研究间异质性较大（P=0.02，I2=64%），故采用随机效应模型及M-H法进行meta分析。结果显示两组的pCR率对比有统计学意义（OR=2.42，95%CI：1.49-3.92，P=0.0004）。纳入的4项研究[11,12,16,18]（n=886）中两组均采用标准新辅助化疗方案（即紫杉醇序贯蒽环类及环磷酰胺），仅在试验组中添加卡铂，结果示试验组254例（55.6%）及对照组151例（35.2%）达到了pCR率。如图5所示，两组的pCR率对比有统计学意义（OR=2.60，95%CI：1.64-4.13，P＜0.0001；I2=52%，P=0.10）。图4蒽环类和紫杉类基础上添加铂类后pCR比较的森林图Figure4ComparisonofpCRbasedonanthracyclineandtaxanechemotherapywithadditionofplatinum图5标准NAC方案添加铂类后pCR的森林图Figure5ComparisonofpCRbasedonstandardnewadjuvantchemotherapywithadditionofplatinum根据种系BRCA基因突变状态报道的两项RCT[12,17]，共有96例BRCA基因突变的患者和513例未突变的患者被纳入。在BRCA基因突变患者中，54名患者达到了pCR率，其中试验组29例（58.0%）和对照组25例（54.3%）。如图6A，两组pCR


本文编号：2907011