ICD治疗儿茶酚胺敏感性室性心动过速的评价

发布时间：2020-12-13 01:52

　　背景:儿茶酚胺敏感性室性心动过速是一种以双向以及多形性室性心动过速为特征的疾病,该疾病属于遗传性心律失常,其死亡率高。目前首选治疗方式是药物治疗,主要为β受体阻滞剂,但治疗效果不理想。ICD作为新的选择。尽管新的指南和临床均强烈推荐ICD植入降低死亡风险,且将发生过心脏骤停的CPVT患者列为ICD的Ⅰ类适应症,但ICD的使用仍有较大争议。目的:通过ICD植入后患者的准确放电和误放电发生率进行meta分析,以初步评价ICD植入对CPVT患者的有效性以及安全性。方法:通过检索文献数据库,根据纳入及排除标准选择文献、提取数据,采用Revman 5.3和Stata 15SE软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共750例CPVT患者,包括临床以及基因诊断,其中330例患者（44%）接受ICD植入治疗。接受ICD治疗的CPVT患者,术后发生准确放电以终止心律失常的发生率为35%（95%CI:24%-47%）,术后发生误放电率为23%（95%CI:15%-33%）。结论:CPVT患者尽管接受了ICD治疗,术后35%患者发生了准确的放电以终止心律失常,但有23%的患者术后受到... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

准确放电率敏感性分析图

重庆医科大学硕士研究生学位论文11SE(P)=SE(ln(odds))=(1/X+1/(n-X))1/2；效应指标的转换：Pt=OR/(1+OR)；95%CI下限转换：LL=LLOR/(1+LLOR)；95%CI上限转换：UL=ULOR/(1+ULOR)。由于数据均为回顾性队列研究，统计过程中均采用随机效应模型[17]。2.3准确放电率对10篇纳入文献的准确放电率进行率的meta分析，得到森林图（图2），接受ICD治疗的CPVT患者，CHI2=32.57，I2=72%，提示存在异质性，逐篇去掉纳入文献后I2无明显变化，运用Stata15SE对结果做敏感性分析（图3）未提示异质性来源，漏斗图（图4）提示不存在发表偏倚。合并效应值，即术后发生准确放电以终止心律失常的发生率为35%（95%CI：24%-47%）。P=0.02<0.05提示合并效应值有统计学意义。图2准确放电率meta分析森林图Figure2forestplotsofappropriateshockmeta-analysis图3准确放电率敏感性分析图Figure3InfluenceAnalysisofappropriateshock

重庆医科大学硕士研究生学位论文12图4正确放电率漏斗图Figure4Funnelplotofappropriateshock2.4误放电率对10篇纳入文献的误放电率进行率的meta分析，得到森林图（图5），CHI2=23.75，I2=62%，提示存在异质性，逐篇去掉纳入文献后I2无明显变化。运用Stata15SE对结果做敏感性分析（图6）未提示异质性来源，漏斗图（图7）提示不存在发表偏倚。合并效应值，即CPVT接受ICD治疗的患者，术后发生误放电率为23%（95%CI：15%-33%）。P<0.05提示合并效应值有统计学意义。图5误放电率meta分析森林图Figure5forestplotsofinappropriateshockmeta-analysis


本文编号：2913668