循证证据总结与传播研究 ——儿科ICU护士身体约束培训方案构建与实施

发布时间：2020-12-13 05:15

　　背景:长期以来,身体约束被当作是保护性护理措施广泛应用于ICU患者。随着全人整体照护模式的开展,越来越多的学者开始关注到过度约束带给患者的不良影响,尤其对于发育尚未成熟的儿童造成的远期伤害已得到重视。国内外已逐渐达成了“降低身体约束率,合理使用身体约束”的护理共识,我国从2016年起将“患者身体约束率”作为一个敏感指标,来评价护理质量的优劣。护士作为身体约束的决策者和实践者,其认知和态度对身体约束的使用有着直接影响,但目前儿科ICU护士关于身体约束的知识储备尚不清楚,在信息时代下如何利用已有证据开展儿科ICU护士身体约束针对性培训也缺乏可借鉴的策略。目的:1.调查儿科ICU护士身体约束的认知、态度和实践现状,为方案构建和培训实施提供现实依据。2.基于循证证据构建儿科ICU护士身体约束培训方案,为更新护士约束知识、树立正确的约束态度、最终合理使用身体约束提供理论依据。3.开展培训及效果评价,实现证据传播,为后续研究规范护士的身体约束行为提供知识储备。方法:1.儿科ICU护士身体约束的认知、态度和行为现状调查采用方便抽样的方法,于2018年2月纳入重庆市某儿童医院ICU109名护士。采用一... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：117 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

身体约束文献的年度分布

重庆医科大学硕士研究生学位论文18图1.1身体约束文献的年度分布Figure1.1Annualdistributionofphysicalrestraintliterature3.1.2研究内容分类对身体约束文献按研究内容进行整理后，主要分为5类：①身体约束实践干预类，占总文献数量32.40%（150篇）；②身体约束现状分析类，占总文献32.18%（149篇），主要是对约束率的横断面调查和约束流程的描述性分析；③护士知信行及患者或家属体验分析类，占总文献19.01%（88篇），其中质性研究28篇，占该类别31.82%，量性研究60篇，占该类别68.18%；④身体约束决策工具开发类，占总文献8.42%（39篇）；⑤身体约束影响因素分析类，占总文献7.99%（37篇）。（见图1.2）图1.2按研究内容分类后各类文献占总文献的比例Figure1.2Proportionofvariousdocumentsintotalliterature

重庆医科大学硕士研究生学位论文193.1.3研究领域分布国内外身体约束相关研究分布领域按照文献数量由高到低排序分别是：重症医学科（244篇，52.70%）、精神科（68篇，14.69%）、老年科（56篇，12.10%）、其他住院科室（34篇，7.34%）、护理院（30篇，6.48%）、神经科（18篇，3.89%）、儿科（13篇，2.80%）。国内外文献数量最多的领域均为重症医学科（成人），除此之外，国外文献数量最多的为精神科，最少的为儿科，国内在其他领域的研究较少，文献数量均小于10篇。见图1.3。图1.3身体约束文献的领域分布Figure1.3Domaindistributionofphysicalrestraintliterature3.2国外身体约束研究现状国外对身体约束的研究始于养老机构，1989年美国的养老机构就开始认识到过度约束给老年人带来的一系列问题，1990年在探讨身体约束对于带有鼻胃管患者的利弊中，已明确提出身体约束对于鼻胃管患者弊大于利，主要原因在于身体约束易造成压力性损伤、肌肉萎缩等问题，同时由于患者被动依赖护士，使患者心理上产生羞耻感，并且尚无有效证据表明身体约束可预防鼻胃管滑脱[62]。此后随着研究的深入，越来越多的学者开始审视身体约束的合理性，提出了“身体约束缩减行动”，又称“身体约束最小化策略”，即降低身体约束率、缩小身体约束范围、停止不必要的身体约束，甚至迈向无身体约束的医疗环境[63]，同

【参考文献】：
期刊论文
[1]ICU儿童谵妄管理的研究进展[J]. 卫婉蕊,戈晓华,郑清如.  中国护理管理. 2019(08)
[2]预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识[J]. 王莹,夏欣华,王欣然,田永明,陈荣秀,沈傲梅.  中华护理杂志. 2019(06)
[3]ICU护士对患者身体约束体验的Meta整合[J]. 李静逸,洪洋,宋春梅,吴娟.  中华护理杂志. 2018(10)
[4]某三级医院综合ICU患者身体约束使用现状及特征分析[J]. 顾婷,翁卫群,王煦,邓楠.  实用临床医药杂志. 2018(06)
[5]ICU患者使用身体约束相关特征及影响因素的调查研究[J]. 崔念奇,甘秀妮,周世群,龙梦云,何成雨,张恬.  护士进修杂志. 2018(06)
[6]儿童重症监护室护士身体约束知识-态度-行为调查分析[J]. 胡静,王文超,沈伟杰,张燕红,金爱丽,顾莺.  护士进修杂志. 2018(05)
[7]身体约束在儿童重症监护室使用及护理现况的调查分析[J]. 秦妍.  当代护士(中旬刊). 2018(01)
[8]ICU护士身体约束实践行为与认知现状及影响因素分析[J]. 周松,饶国卉,王建宁,王婧,查丽玲,詹梦梅,黄秋霞.  护理研究. 2017 (35)
[9]知信行理论模式在护理工作中的应用现状[J]. 乔何钰,吴彬,邱丹韫,张小林,黄美芳.  全科护理. 2017(16)
[10]缩减约束方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果研究[J]. 李佳星,任之珺,张紫君,程安琪,张婷婷,夏欣华.  中华护理杂志. 2017(05)

硕士论文
[1]患者报告结局测量信息系统（PROMIS）相关培训方案构建及实施研究[D]. 刘欢.中国人民解放军海军军医大学 2019
[2]ICU护士身体约束实践培训课程的构建[D]. 李欣.中国医科大学 2019
[3]柯氏模型在重症医学科护士身体约束培训中的应用研究[D]. 崔春艳.河南大学 2018
[4]基于循证构建精神科减少约束使用的干预策略[D]. 林金幼.浙江大学 2014
[5]运用医疗失效模式与效应分析降低约束患者非计划性拔管率的研究[D]. 庄晓艳.南京医科大学 2014
[6]约束对预防神经外科重症患者非计划性拔管效果的循证实践研究[D]. 朱姝芹.南京医科大学 2012



本文编号：2913968