基于Markov模型的子宫肌瘤治疗策略卫生经济学评价研究

发布时间：2020-12-14 04:53

　　目的:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,且发病率呈逐年升高的趋势,给患者和国家造成了极大的经济负担。因此,对子宫肌瘤治疗策略进行卫生经济学评价,不仅可以为患者和临床医生选择治疗策略提供参考,而且对我国医疗卫生资源的合理配置具有重大意义。本研究以全社会角度为出发点,对腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM）和高强度聚焦超声消融术（high-intensity focused ultrasound,HIFU）两种子宫肌瘤治疗策略的成本效用进行评价。方法:根据子宫肌瘤自然病程史,以患有有症状子宫肌瘤的女性为研究对象,构建循环周期为6个月的Markov模型,模拟子宫肌瘤患者经治疗后10年内疾病发展转归情况。采用半周期矫正,结合Markov模型的回乘分析对LM和HIFU治疗子宫肌瘤的成本效用进行分析,并利用单因素敏感度分析和多因素敏感度分析对模型参数的不确定性进行深入剖析,探讨模型参数的不确定性是否改变模拟结果。结果:回乘分析显示,LM和HIFU治疗子宫肌瘤的人均总成本分别为186078.32元和191878.72元,分别获得的总效用为9.51个质量调整... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
1 前言
    1.1 研究背景
        1.1.1 子宫肌瘤治疗策略的现状
        1.1.2 子宫肌瘤卫生经济学评价的现状
    1.2 研究目的与意义
    1.3 研究内容
    1.4 研究的创新之处
2 Markov模型基本理论与方法
    2.1 Markov模型状态及转移概率
    2.2 Markov模型分析方法
        2.2.1 矩阵法
        2.2.2 队列模拟法
        2.2.3 Monte Carlo模拟法
    2.3 Markov模型在卫生经济学评价中的应用
3 研究方法
    3.1 子宫肌瘤治疗策略的Markov模型构建
        3.1.1 Markov模型状态的确定
        3.1.2 Markov模型假设及循环周期的确定
        3.1.3 Markov模型参数的获取与确定
    3.2 回乘分析
    3.3 单因素敏感度分析
    3.4 多因素敏感度分析
    3.5 Monte Carlo模拟法
4 研究结果
    4.1 回乘分析结果
    4.2 单因素敏感度分析结果
    4.3 多因素敏感度分析结果
    4.4 Monte Carlo模拟结果
5 讨论
    5.1 回乘分析
    5.2 单因素敏感度分析
    5.3 多因素敏感度分析
    5.4 政策建议
    5.5 研究的局限性
    5.6 展望
6 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文


【参考文献】：
期刊论文
[1]2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》解读[J]. 薛慧颖,喻兆阳,李娟.  医药导报. 2020(01)
[2]HIFU消融子宫肌瘤后浆肌层损伤对消融治疗有效性及安全性的影响[J]. 魏庆,陈锦云,刘一诺,莫绍江,张蓉,陈文直.  中国介入影像与治疗学. 2019(08)
[3]子宫肌瘤的分型及临床决策[J]. 张慧英,薛凤霞.  中国实用妇科与产科杂志. 2019(08)
[4]症状性子宫肌瘤的介入治疗进展[J]. 马浩程,林乐涛,宋莉,邹英华.  中国介入影像与治疗学. 2018(12)
[5]肝细胞癌患者术后辅助CIK细胞免疫治疗的成本效果分析[J]. 隋宾艳,赵琨.  卫生经济研究. 2018(10)
[6]HIFU消融治疗不同MRI特征子宫肌瘤的效果[J]. 范宏杰,寸江平,黄建强,李志强,姚瑞红,赵卫.  中国介入影像与治疗学. 2018(07)
[7]非布司他与别嘌醇治疗慢性痛风的药物经济学评价[J]. 赵俊婷,薛小銮,陈永法.  中国循证医学杂志. 2018(06)
[8]2016年中国妇科疾病的疾病负担研究[J]. 吉宁,刘世炜,曾新颖,董文兰,姜莹莹,周脉耕.  中华妇产科杂志. 2018 (05)
[9]药物经济学评价概率敏感度分析中关联参数的参数分布[J]. 万小敏,谭重庆,曾小慧,罗霞,易利丹,彭六保.  中国新药与临床杂志. 2018(03)
[10]腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 郑献红.  实用癌症杂志. 2017(07)

博士论文
[1]子宫颈癌筛查的风险分流及疫苗的卫生经济学评价研究[D]. 张倩.北京协和医学院 2017
[2]山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究[D]. 吕静静.山东大学 2013
[3]基于决策模型的晚期非小细胞肺癌药物经济学研究[D]. 曾小慧.中南大学 2013

硕士论文
[1]HIFU治疗子宫肌瘤2年随访结果分析[D]. 徐小娟.遵义医学院 2018
[2]幽门螺旋杆菌根除治疗预防胃癌的Markov模型及其卫生经济学分析[D]. 韩艳.浙江大学 2017
[3]基于Markov模型对中国晚期胰腺癌三种化疗方案的药物经济学研究[D]. 陈文静.南京中医药大学 2017
[4]基于社区乳腺癌筛查策略卫生经济学评价[D]. 杨岚.天津医科大学 2016
[5]Markov决策模型在乳腺癌筛查卫生经济学评价中的应用[D]. 初菁菁.浙江大学 2014
[6]HIFU与LM治疗子宫肌瘤的临床与卫生经济学比较[D]. 宋慧娟.河北医科大学 2014
[7]子宫肌瘤两种治疗方式的临床疗效及卫生经济学分析[D]. 蒋冬.重庆医科大学 2013



本文编号：2915854