帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术中同期植入双侧电极精度及治疗效果的研究
发布时间：2020-12-14 17:31
目的:研究在帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术（subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS）中,同期植入双侧电极,其先后两侧的精确度是否有明显差异,并分析术后疗效。方法:收集2016-2018年本科室29例接受双侧STN-DBS手术的帕金森病患者,所有患者均于术中植入双侧电极后复查头部CT,并与术前3T-MRI图像（手术计划靶点）融合;测量并计算植入电极与计划靶点的偏差距离。术前及术后6个月采用统一帕金森病评分量表中的第三部分（the Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ）对病人患者的症状改善情况进行评估。采用pearson相关分析去研究年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与改善率及偏差之间的相关关系。结果:最终共纳入27例患者,54侧电极均成功植入,患者年龄、性别、起病年龄及病程长短与改善率及偏差均无明显关系（P>0.05）。第1侧植入电极与第2侧植入电极之间的平均偏差比较差异无统计学意义（t=1.437,P>0.05）。所有患者的症状均得到明显改善,术后6个月...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：34 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第一、二侧电极的平均偏差Figure1Averagedeviationofthefirstandsecondsideelectrodes
重庆医科大学硕士研究生学位论文12图2术前级术后6个月的左旋多巴等效剂量对比Fig.2Comparisonoftheequivalentdoseoflevodopaat6monthsafteroperation2.3.3并发症27例患者中，术前有严重的药物相关异动4例（14.81%），术后开机出现刺激相关异动（术前无异动）3例（11.11%），通过减少药物（主要减少美多芭及息宁）、采用双极模式、调整刺激靶点、刺激电压由低到高逐渐增加后，患者的异动症状在3-6个月左右消失。术后出现肢体一过性麻木5例（18.52%），术后出现精神症状1例（3.70%），我们通过更改刺激靶点或调整电压后，以上两种并发症在短时间内消失。术后出现构音障碍（表现为声音变孝吐词不清）3例（11.11%），通过更改刺激靶点和减小电压后，症状明显好转。所有患者均无明显永久副作用或并发症。2.4偏差与疗效的关系按电极植入的顺序（即第1侧与第2侧），分别对比其术前及术后6个月药物开关期对应肢体的震颤（动作性震颤和静止性震颤）、僵直（不包括颈部僵直）、运动迟缓三项的改善情况，发现第1侧与第2侧间症状均明显改善，两侧药物开期改善率均达80%以上，两侧之间的差异无统计学意义（P＞0.05，图2）。
重庆医科大学硕士研究生学位论文13图3术前、术后6个月第1侧与第2侧植入电极所对应肢体症状改善情况Fig.3Improvementoflimbsymptomsinthefirstsideandthesecondsideoftheimplantedelectrode6monthsbeforeandaftersurgery2.5年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与改善率和偏差之间的关系利用Pearson相关分析去研究年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与改善率和偏差之间的相关关系，具体分析结果显示：年龄、性别、起病年龄及病程长短与改善率和偏差之间相关系数全部均接近于0，并且P值全部均大于0.05，意味着年龄、性别、起病年龄及病程长短于改善率和偏差之间均没有相关关系（P＞0.05，表3）。表327例患者的年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与术前、术后6个月症状改善率及偏差之间的Pearson相关分析结果Table3Pearsoncorrelationanalysisresultsof27patients"age,gender,ageofonsetanddurationofdiseasewithsymptomimprovementrateanddeviationbeforeand6monthsafteroperation项目ALCT改善率术后6月药物关期改善率术后6月药物开期改善率第1侧大脑偏差第2侧大脑偏差年龄r-0.0470.2430.0580.1840.029P0.8180.2220.7760.3590.885性别r-0.052-0.0220.0820.021-0.08P0.7980.9140.6850.4410.691病程r0.029-0.022-0.0090.2320.091P0.8850.9110.9640.2430.652起病年龄r-0.0470.1980.0480.059-0.01P0.8160.3230.8110.7710.959
【参考文献】：
期刊论文
[1]双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析[J]. 冼文彪,裴中,周旭毓,陈玲. 中国神经精神疾病杂志. 2009(05)
[2]帕金森病患者丘脑底核电极植入术中位置判断和调整[J]. 胡小吾,周晓平,姜秀峰,郝斌,王来兴,曹依群,梁晋川,金爱国. 临床神经外科杂志. 2008(03)
本文编号：2916737
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：34 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第一、二侧电极的平均偏差Figure1Averagedeviationofthefirstandsecondsideelectrodes
重庆医科大学硕士研究生学位论文12图2术前级术后6个月的左旋多巴等效剂量对比Fig.2Comparisonoftheequivalentdoseoflevodopaat6monthsafteroperation2.3.3并发症27例患者中，术前有严重的药物相关异动4例（14.81%），术后开机出现刺激相关异动（术前无异动）3例（11.11%），通过减少药物（主要减少美多芭及息宁）、采用双极模式、调整刺激靶点、刺激电压由低到高逐渐增加后，患者的异动症状在3-6个月左右消失。术后出现肢体一过性麻木5例（18.52%），术后出现精神症状1例（3.70%），我们通过更改刺激靶点或调整电压后，以上两种并发症在短时间内消失。术后出现构音障碍（表现为声音变孝吐词不清）3例（11.11%），通过更改刺激靶点和减小电压后，症状明显好转。所有患者均无明显永久副作用或并发症。2.4偏差与疗效的关系按电极植入的顺序（即第1侧与第2侧），分别对比其术前及术后6个月药物开关期对应肢体的震颤（动作性震颤和静止性震颤）、僵直（不包括颈部僵直）、运动迟缓三项的改善情况，发现第1侧与第2侧间症状均明显改善，两侧药物开期改善率均达80%以上，两侧之间的差异无统计学意义（P＞0.05，图2）。
重庆医科大学硕士研究生学位论文13图3术前、术后6个月第1侧与第2侧植入电极所对应肢体症状改善情况Fig.3Improvementoflimbsymptomsinthefirstsideandthesecondsideoftheimplantedelectrode6monthsbeforeandaftersurgery2.5年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与改善率和偏差之间的关系利用Pearson相关分析去研究年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与改善率和偏差之间的相关关系，具体分析结果显示：年龄、性别、起病年龄及病程长短与改善率和偏差之间相关系数全部均接近于0，并且P值全部均大于0.05，意味着年龄、性别、起病年龄及病程长短于改善率和偏差之间均没有相关关系（P＞0.05，表3）。表327例患者的年龄、性别、起病年龄及病程长短分别与术前、术后6个月症状改善率及偏差之间的Pearson相关分析结果Table3Pearsoncorrelationanalysisresultsof27patients"age,gender,ageofonsetanddurationofdiseasewithsymptomimprovementrateanddeviationbeforeand6monthsafteroperation项目ALCT改善率术后6月药物关期改善率术后6月药物开期改善率第1侧大脑偏差第2侧大脑偏差年龄r-0.0470.2430.0580.1840.029P0.8180.2220.7760.3590.885性别r-0.052-0.0220.0820.021-0.08P0.7980.9140.6850.4410.691病程r0.029-0.022-0.0090.2320.091P0.8850.9110.9640.2430.652起病年龄r-0.0470.1980.0480.059-0.01P0.8160.3230.8110.7710.959
【参考文献】：
期刊论文
[1]双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析[J]. 冼文彪,裴中,周旭毓,陈玲. 中国神经精神疾病杂志. 2009(05)
[2]帕金森病患者丘脑底核电极植入术中位置判断和调整[J]. 胡小吾,周晓平,姜秀峰,郝斌,王来兴,曹依群,梁晋川,金爱国. 临床神经外科杂志. 2008(03)
本文编号：2916737
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