上终板骨折型OVCF行PVP骨水泥椎间隙渗漏的临床意义
发布时间：2020-12-18 14:28
目的:回顾性病例队列研究来探讨上终板骨折型骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）中骨水泥椎间隙渗漏对患者术后疼痛、后凸畸形、椎间盘高度及相邻椎体骨折率的影响。方法:回顾性分析西安市红会医院脊柱病院2018年5月-2019年8月行PVP治疗单一椎体新鲜骨折伴有上终板骨折的OVCF患者的临床资料,按照纳入和排除标准选择病人进行随访,符合纳入条件的患者190例（190个椎体）。按照手术过程中骨水泥是否椎间隙渗漏情况分为2组,A组为非骨水泥椎间隙渗漏组,共110例患者,B组为术中存在骨水泥椎间隙渗漏组,有80例患者。收集患者一般资料,如年龄、性别、受伤至手术时间、骨密度、注入骨水泥量、随访时间及伤椎节段,并记录患者术前、术后、术后3月、末次随访中的疼痛视觉模拟评分（visual analogue Scala,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry Dability Index,ODI）。每次随访行脊柱正侧位X线检查,...
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
为A组和B组的区分
资料与方法-10-（3）伤椎后凸cobb角在脊柱侧位X线片上，平行伤椎的上一位椎体的下终板与伤椎的下终板做2条直线，2条线相交的夹角即为伤椎后凸Cobb角。（见图2）图2为伤椎后凸Cobb角的测量，平行伤椎的上一位椎体的下终板与伤椎的下终板做2条直线，2条线相交的夹角为伤椎后凸Cobb角。（4）相邻椎间盘高度椎间盘高度的测量采用Farfan测量法[39]，使用相邻椎间盘的两个椎体的形态测量点直接计算椎间盘高度。首先在测量的椎间盘相邻的2个椎体四角做出8个形态测量点，确定前缘、后缘连接线的中点，然后从后中点到前中点画一条线，相邻椎体的中分线相交形成夹角，取平分线穿过椎体间隙，从椎体前部、后部的上下形态测量点到平分线做垂直线，垂直距离之和分别产生椎间盘前部、后部高度，平均椎间盘前、后部高度即为相邻椎间盘高度。（见图3）（5）相邻椎体骨折率术后随访过程中，若已行过PVP的OVCF患者因相邻椎体压缩性骨折再次就诊，记录为相邻椎体骨折，将发生相邻椎体压缩性骨折的患者数量除以该组的总人数即为相邻椎体骨折率。（见图4）
上终板骨折型OVCF行PVP骨水泥椎间隙渗漏的临床意义-11-图3为Farfan测量法测量椎间盘高度。a为在测量的椎间盘相邻的2个椎体四角做出8个形态测量点，确定前缘、后缘连接线的中点，然后从后中点到前中点画一条线；b为相邻椎体的中分线相交形成夹角，取平分线穿过椎体间隙；c为从椎体前部、后部的上下形态测量点到平分线做垂直线，垂直距离之和分别产生椎间盘高度，平均椎间盘前、后部高度即为相邻椎间盘高度。图4为一名71岁女性患者的脊柱图像，相邻椎体骨折。a为术前脊柱X线图像，腰1椎体骨折已行PVP治疗，骨水泥位于椎体内，未渗漏至椎间隙，而胸12椎体前缘压缩，楔形变；b为术前脊柱CT图像，胸12椎体上终板骨皮质不连续，部分前缘压缩，胸12椎体骨折，腰1椎体内高密度影，提示骨水泥；c为在脊柱MRIT1像上，腰1椎体内无信号，提示骨水泥异物，胸12椎体呈低信号影；d为在脊柱MRIT2像上，胸12椎体呈高信号改变；e为术后X线图像，胸12椎体已行椎体成形术。2.5统计学处理采用SPSS22.0（IBMCorporation,Armonk,美国）统计软件进行数据分析。计量资料，如患者一般资料（年龄、性别、受伤时间、骨密度、注入骨水泥量、随
【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮椎体成形术后骨水泥椎间隙渗漏的临床疗效观察[J]. 向珊珊,陈忠羡,雷洪俊,付兆宗,原向伟. 中国医药科学. 2019(08)
[2]椎间隙骨水泥渗漏的不同分型对邻椎相邻终板应力分布的影响:三维有限元研究[J]. 蔡凯文,蒋国强,卢斌,罗科锋. 中华骨科杂志. 2019 (06)
[3]椎体强化术骨水泥渗漏的危险因素[J]. 郭瑞,张柯,文豪,郑博隆,杨小彬,孔令擘,张臻,郝定均,贺宝荣. 中国矫形外科杂志. 2019(04)
[4]中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J]. 马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光. 中国骨质疏松杂志. 2018(12)
[5]经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析[J]. 蔡金辉,刘庆余,阮耀钦,曾玉蓉,刘志锋,郭栋华,伍志华. 中国脊柱脊髓杂志. 2018(08)
[6]经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素研究进展[J]. 贾鑫,靳激扬. 国际医学放射学杂志. 2018(04)
[7]椎体后凸成形术并发椎间隙骨水泥渗漏的临床研究[J]. 卢海波,刘利群,吴长明,王立山. 实用骨科杂志. 2017(11)
[8]经皮椎体成形术及后凸成形术后责任椎体邻近椎间盘退变因素分析及临床诊断[J]. 章旭,孟纯阳. 中华诊断学电子杂志. 2016(03)
[9]PVP术中椎间盘骨水泥渗漏的危险因素及对策[J]. 姚海燕,李青,赵成毅,张爱明,梁道臣,范志丹,梅治,陈应超. 中国骨科临床与基础研究杂志. 2016(03)
[10]中国骨质疏松性骨折诊疗指南(全文)(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)[J]. 邱贵兴,裴福兴,胡侦明,唐佩福,薛庆云,杨惠林,陶天遵,赵宇. 中华关节外科杂志(电子版). 2015(06)
本文编号：2924156
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
为A组和B组的区分
资料与方法-10-（3）伤椎后凸cobb角在脊柱侧位X线片上，平行伤椎的上一位椎体的下终板与伤椎的下终板做2条直线，2条线相交的夹角即为伤椎后凸Cobb角。（见图2）图2为伤椎后凸Cobb角的测量，平行伤椎的上一位椎体的下终板与伤椎的下终板做2条直线，2条线相交的夹角为伤椎后凸Cobb角。（4）相邻椎间盘高度椎间盘高度的测量采用Farfan测量法[39]，使用相邻椎间盘的两个椎体的形态测量点直接计算椎间盘高度。首先在测量的椎间盘相邻的2个椎体四角做出8个形态测量点，确定前缘、后缘连接线的中点，然后从后中点到前中点画一条线，相邻椎体的中分线相交形成夹角，取平分线穿过椎体间隙，从椎体前部、后部的上下形态测量点到平分线做垂直线，垂直距离之和分别产生椎间盘前部、后部高度，平均椎间盘前、后部高度即为相邻椎间盘高度。（见图3）（5）相邻椎体骨折率术后随访过程中，若已行过PVP的OVCF患者因相邻椎体压缩性骨折再次就诊，记录为相邻椎体骨折，将发生相邻椎体压缩性骨折的患者数量除以该组的总人数即为相邻椎体骨折率。（见图4）
上终板骨折型OVCF行PVP骨水泥椎间隙渗漏的临床意义-11-图3为Farfan测量法测量椎间盘高度。a为在测量的椎间盘相邻的2个椎体四角做出8个形态测量点，确定前缘、后缘连接线的中点，然后从后中点到前中点画一条线；b为相邻椎体的中分线相交形成夹角，取平分线穿过椎体间隙；c为从椎体前部、后部的上下形态测量点到平分线做垂直线，垂直距离之和分别产生椎间盘高度，平均椎间盘前、后部高度即为相邻椎间盘高度。图4为一名71岁女性患者的脊柱图像，相邻椎体骨折。a为术前脊柱X线图像，腰1椎体骨折已行PVP治疗，骨水泥位于椎体内，未渗漏至椎间隙，而胸12椎体前缘压缩，楔形变；b为术前脊柱CT图像，胸12椎体上终板骨皮质不连续，部分前缘压缩，胸12椎体骨折，腰1椎体内高密度影，提示骨水泥；c为在脊柱MRIT1像上，腰1椎体内无信号，提示骨水泥异物，胸12椎体呈低信号影；d为在脊柱MRIT2像上，胸12椎体呈高信号改变；e为术后X线图像，胸12椎体已行椎体成形术。2.5统计学处理采用SPSS22.0（IBMCorporation,Armonk,美国）统计软件进行数据分析。计量资料，如患者一般资料（年龄、性别、受伤时间、骨密度、注入骨水泥量、随
【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮椎体成形术后骨水泥椎间隙渗漏的临床疗效观察[J]. 向珊珊,陈忠羡,雷洪俊,付兆宗,原向伟. 中国医药科学. 2019(08)
[2]椎间隙骨水泥渗漏的不同分型对邻椎相邻终板应力分布的影响:三维有限元研究[J]. 蔡凯文,蒋国强,卢斌,罗科锋. 中华骨科杂志. 2019 (06)
[3]椎体强化术骨水泥渗漏的危险因素[J]. 郭瑞,张柯,文豪,郑博隆,杨小彬,孔令擘,张臻,郝定均,贺宝荣. 中国矫形外科杂志. 2019(04)
[4]中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J]. 马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光. 中国骨质疏松杂志. 2018(12)
[5]经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析[J]. 蔡金辉,刘庆余,阮耀钦,曾玉蓉,刘志锋,郭栋华,伍志华. 中国脊柱脊髓杂志. 2018(08)
[6]经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素研究进展[J]. 贾鑫,靳激扬. 国际医学放射学杂志. 2018(04)
[7]椎体后凸成形术并发椎间隙骨水泥渗漏的临床研究[J]. 卢海波,刘利群,吴长明,王立山. 实用骨科杂志. 2017(11)
[8]经皮椎体成形术及后凸成形术后责任椎体邻近椎间盘退变因素分析及临床诊断[J]. 章旭,孟纯阳. 中华诊断学电子杂志. 2016(03)
[9]PVP术中椎间盘骨水泥渗漏的危险因素及对策[J]. 姚海燕,李青,赵成毅,张爱明,梁道臣,范志丹,梅治,陈应超. 中国骨科临床与基础研究杂志. 2016(03)
[10]中国骨质疏松性骨折诊疗指南(全文)(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)[J]. 邱贵兴,裴福兴,胡侦明,唐佩福,薛庆云,杨惠林,陶天遵,赵宇. 中华关节外科杂志(电子版). 2015(06)
本文编号：2924156
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