SP-A、TNF-α、GDF-15在AECOPD患者诊断价值的研究

发布时间：2020-12-26 05:29

　　目的:检测慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（包括A1期、A2期）及病情缓解期血清中肺表面活性蛋白-A、肿瘤坏死因子-α、生长分化因子-15的表达水平,探讨其临床意义,为预测AECOPD寻找有效的血清生物学指标。方法:（1）收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例（加重组）,其中肺功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级患者30例（A1组）,肺功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者30例（A2组）和病情缓解期患者30例（缓解组）。（2）收集各组的一般资料,检测各组的血常规和生化指标;应用肺功能仪测定COPD患者肺功能参数第一秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%pred）;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组外周血SP-A、TNF-α、GDF-15浓度。（3）应用单因素方差分析法分析各组外周血SP-A、TNF-α、GDF-15的表达水平;Pearson相关分析法分析SP-A、TNF-α、GDF-15水平的相关性以及这三种生物学标志物与FEV1%pred的相关性;描绘受试者操作特征曲线,评估SP-A、TNF-α、GDF-15单独和联合检测对AECOPD患者的临床诊断价值。结果:（1）缓解组、A1组和A2组数据中WBC、... 

【文章来源】：延安大学陕西省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

加重组外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平分别与FEV1%pred的相关性

第三章结果-16-出，376.815ng/L为临界值，大于该值可以判断为COPD急性加重期，小于该值可以判断为COPD缓解期，同时得出灵敏度为0.75，特异度为0.867。检测血清GDF-15水平对预测AECOPD患者的病情严重程度具有一定的准确性，其诊断AECOPD患者的ROC曲线下面积为0.888，最大约登指数为0.634，其对应的预测因子的值为81.28ng/L，因此可得出，81.28ng/L为临界值，大于该值可以判断为COPD急性加重期，小于该值可以判断为COPD缓解期，同时得出灵敏度为0.667，特异度为0.967。提示SP-A对AECOPD患者的诊断价值灵敏度均优于TNF-α和GDF-15，但GDF-15对AECOPD患者的诊断价值特异度均优于SP-A和TNF-α。详见图5-1，表5-1、5-2。图5-1外周血SP-A、TNF-α、GDF-15对AECOPD患者诊断的ROC曲线Figure5-1ROCcurveofperipheralbloodSP-A,TNF-α,GDF-15fordiagnosisofAECOPDpatients表5-2SP-A、TNF-ɑ、GDF-15的ROC曲线下面积Table5-2AreasundertheROCcurveofSP-A,TNF-ɑ,GDF-15检验结果变量曲线下面积（AUC）标准误差aP值（渐近显著性b）95%置信区间下限上限SP-A浓度0.8960.032＜0.0010.8320.959TNF-α浓度0.8770.035＜0.0010.8080.945GDF-15浓度0.8880.033＜0.0010.8230.954表5-3SP-A、TNF-ɑ、GDF-15对AECOPD患者的诊断效能Table5-3DiagnosticefficacyofSP-A,TNF-ɑ,GDF-15inpatientswithAECOPD观察指标灵敏度特异度约登指数最佳分界值SP-A浓度（μg/L）0.7830.90.683109.305

曲线下面积为 0.952（95%CI：0.911～0.994，P＜0.001），诊断的灵敏度和特异度分别为 0.85 和 1，约登指数为 0.85；三者联合诊断 AECOPD 患者的 ROC 曲线下面积为 0.978（95%CI：0.955～1.000，P＜0.001），诊断的灵敏度和特异度分别为 0.883和 0.967，约登指数为 0.85。SP-A 联合 GDF-15 可提高 AECOPD 患者的诊断效能，主要提高诊断 AECOPD 的灵敏性，更好地检测出患病者，三者联合并不优于两两联合对 AECOPD 患者诊断效能的评估，两两联合可显著提高诊断 AECOPD 患者的灵敏度，但对特异度的影响不大，单独检测 GDF-15 的特异性较高，两两联合甚至三者联合后均对特异度无明显提高。详见图 6-1，表 6-1、6-2。


本文编号：2939126