颗粒蛋白前体在早发型新生儿败血症诊断中的应用

发布时间：2020-12-31 22:22

　　背景:败血症是新生儿死亡的主要原因之一,新生儿因免疫系统发育不成熟,病情进展迅速,致死风险极高,早期诊断可在病情早期及时干预,显著改善预后,提高其生存率。探索用于早期诊断新生儿败血症的新型生物标志物或组合评分模型至关重要。本研究评价了颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）在早发型新生儿败血症（early-onset neonatal sepsis,EOS）中的诊断价值,并与临床常用的感染生物标志物降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）进行比较,研究其对疾病的早期识别能力,以达到早诊断、早治疗的目的。方法:本研究共纳入121例胎龄大于34周并疑诊为EOS的新生儿。对所有新入院的新生儿在药物干预之前,采集静脉血用于检测全血细胞计数、CRP、PCT和PGRN。通过受试者特征工作曲线（receiver-operating characteristic,ROC）和多元logistic回归分析,判断PGRN对疾病的预测价值。结果:感染组的血清PGRN水平显著高于未感染组（中位值分别为47.72ng/ml和37.86 ng... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：35 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

生物标志物在感染组与未感染组之间的比较

重庆医科大学硕士研究生学位论文12图2生物标志物在不同时间段内感染组和未感染组之间的比较Figure2Thelevelsofsepsismarkersintheinfectedanduninfectedgroupatdifferenttimeintervals.Themedianwithinterquartilerangeswasshown.PGRN:progranulin;PCT:procalcitonin;CRP:C-reactiveprotein.*:NodifferenceswerefoundforPGRN(p=0.1949)orCRP(p=0.0622)amongdifferenttimeintervalsinuninfectedgroup.**:ThelevelsofPCTchangedamongdifferenttimeintervalsinuninfectedgroup(p=0.0009).考虑到血清PGRN的水平在产后可能会像PCT一样发生生理性变化，我们进一步在不可能败血症组中，分析了不同时间段之间的PGRN和PCT表达水平的差异（图3）。结果表明，不同时间段的PGRN表达水平无显著性差异（中位数分别为：0－24h：34.70ng/ml；25－48h：40.52ng/ml；49－72h：46.24ng/ml；Kruskal-Wallisp=0.0722），而PCT在出生后0h至48h期间显著增加（中位数分别为：0－24h：0.49ng/ml；25－48h：2.02ng/ml；49－72h：1.01ng/mlml；Kruskal-Wallisp=0.0271）。

重庆医科大学硕士研究生学位论文13图3出生后72小时内血清PGRN和PCT表达水平的变化Figure3ChangesinthelevelsofserumPGRNandPCTduringthefirst72hoflife.Themedianwithinterquartilerangesandpvalues(Kruskal-Wallistest)wereshown.Thelevelsduringthedifferenttimeintervalsweremeasuredinsamplesfromunlikelysepsispatients.PGRN:progranulin;PCT:procalcitonin.2.3单个感染生物标志物对EOS的预测价值我们通过ROC曲线来分析感染生物标志物的诊断性能。结果表明，在区分感染组和未感染组的所有生物标志物中，PGRN表现最佳（表2）。ROC曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）PGRN为0.786[95％置信区间（confidenceinterval，CI）为0.706－0.867；p<0.0001]，调整后的PCT为0.699（95％CI0.601－0.797；p=0.0001），CRP为0.673（95％CI0.573－0.773，p=0.0007）。基于ROC分析，确定了每种生物标志物的最佳临界值（表2）。当PGRN>37.89ng/ml，其灵敏度为94.34％，NPV为91.7％。表2生物标志物区分感染和未感染的能力Table2Predictiveabilityofbiomarkerstodistinguishinfectedanduninfectedneonates.指标P值AUC(95%CI)cut-off敏感性(%)特异性(%)PLRNLRPPV(%)NPV(%)PGRN<0.00010.786(0.71－0.87)>37.89ng/ml94.3451.561.950.1161.791.7

【参考文献】：
期刊论文
[1]CD3、CD4及CD8在早发型新生儿败血症诊断中的临床价值[J]. 钟小梅,吴澄.  临床医药实践. 2018(01)
[2]胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6和C反应蛋白水平与早发型新生儿败血症的关系[J]. 杨长仪,张宝泉,陈涵强.  中华新生儿科杂志. 2017 (02)
[3]脐血CD64在新生儿早期败血症中的诊断价值[J]. 钟元枝,肖体海,刘玲,程旺松,范倩倩,罗科兵,刘华艳.  中国现代医学杂志. 2017(04)

硕士论文
[1]胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6、C反应蛋白水平与早发型新生儿败血症的关系[D]. 张宝泉.福建医科大学 2016



本文编号：2950418