切口局部使用镇痛鸡尾酒复合氨甲环酸在腰椎后路融合术后疼痛、出血控制中的疗效观察

发布时间：2021-01-02 04:49

　　目的探讨腰椎后路融合术中切口局部注射镇痛鸡尾酒复合氨甲环酸对术后疼痛、出血控制的有效性和安全性。方法收集我院2017年12月至2018年6月符合纳入排除标准的腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症和腰椎管狭窄症）患者90例,按照随机数字表法分为鸡尾酒和对照组,所有患者均行腰后路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术（PLIF）。鸡尾酒组患者在手术切口关闭前局部注射镇痛鸡尾酒复合氨甲环酸溶液,术后不使用患者静脉自控镇痛（PCIA）泵;对照组患者在手术切口关闭前局部注射等量生理盐水,术后常规使用患者静脉自控镇痛（PCIA）泵。比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、总失血量、术中失血量、术后失血量、隐性失血量、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、术后曲马多用量、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）及输血率;观察并记录两组术后并发症发生情况,包括术后恶心呕吐、输血不良反应、深静脉血栓、肺栓塞、切口血肿和切口感染。结果鸡尾酒组患者麻醉清醒后0h、6h、12h、24h及48h的VAS评分与对照组相比无显著差异（P>0.0... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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腰椎后路融合手术切口局部注射Figure1.1Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision

重庆医科大学硕士研究生学位论文9图1.1腰椎后路融合手术切口局部注射Figure1.1Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision图1.2腰椎后路融合手术切口局部注射Figure1.2Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision

重庆医科大学硕士研究生学位论文10图1.3腰椎后路融合手术切口局部注射Figure1.3Localinjectioninposteriorlumbarfusionsurgery’incision1.4术后处理鸡尾酒组患者术后不使用PCIA泵；对照组患者术后常规使用PCIA泵，以1ml/h的速度静脉连续给药，按压一次给与2ml的剂量，PCIA泵持续使用48小时，若患者出现难以忍受的恶心呕吐等副反应时则停止使用PCIA泵。若镇痛鸡尾酒复合氨甲环酸或PCIA泵不能有效控制患者术后疼痛，则给予口服或肌注曲马多。所有患者术后3天内均预防性使用抗生素，切口引流量低于50mL/d时拔出引流管。术后若血红蛋白（Hb）低于70g/L或临床医生评估患者一般情况较差需要输血时予以输血治疗。1.5观察指标1.5.1疼痛指标使用视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale,VAS）评估切口部位疼痛情况，评分标准为0-10分，“0”表示无疼痛，“10”表示最痛，分数越高表明疼痛程度越高

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：2952684