医疗保险监控系统的设计与实现

发布时间：2021-01-11 06:53

　　随着社会保险覆盖面的扩大、保障水平的提高,医疗保险对医疗服务行为的监管中存在诸多问题,部分定点医疗机构和服务人员受利益驱使,违规操作,套取医保基金,而人工监管方式存在专业性尺度把握不够、监管人员匮乏和审核实时性不足等问题。借助先进的信息化手段,医疗保险监管机构对医疗服务行为进行监管,可以完善监控管理机制和社会保险反欺诈制度,确保国家社保资金安全。为此,开发了医疗保险监控系统,取得的主要成果概括为:（1）对医疗医疗监管及其影响因素进行了全面分析,给出了监管的关键指标体系。论文对医疗服务行为中参保人员、医务人员和医保机构的业务办理行为进行分析,根据业务办理建立相应的医疗服务模式,再对具体的模式制定了现相关的监控指标体系。（2）设计并实现了医疗保险监管系统。对该系统进行了设计,系统架构采用JaveEE平台的B/S/S的多层模型,UI层基于Web2.0的RIA应用,UI界面基于ExtJS框架开发,图表基于FusionChart控件开发。依据对社会保险业务管理系统产生的结算信息进行交换、监控和筛查处理,信息稽核处理后,再与结算系统的反向衔接,数据同步的方式为每天增量同步。系统所有的接口数据传输采... 

【文章来源】：西安理工大学陕西省

【文章页数】：107 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

总体流程图

3医疗保险监控系统架构15技术架构医疗服务监控系统的整体关键技术架构是根据医疗保险业务架构而设计，要集中体现业务。医疗服务监控系统可分为业务接口层、业务数据和运行层、界面交互层[23]。图3-2总体技术架构图业务接口层：对系统外部提供各种接口方式，其中有关键数据、系统服务以及访问API等。业务数据和运行层：是医疗保险监控系统的最重要的内容，建立数据指标数据库，并提供规则库的制定和管理、审核结果结果记录和回溯；并在运行期间提供引擎支持，负责规则的分析和执行，并记录过程中的跟踪记录日志[24]。界面交互层：主要用于负责系统界面展现及交互，提供医疗保险监控分析结果的支持。界面交互层基于Web2.0的应用。交互界面基于ExtJS框架开发，图表基于FusionChart控件开发。LEAF5集成的界面交互框架提供了整合样式、窗口、panel，具备良好的交互能力[25]。多层应用程序模型医保监控系统的系统架构是基于JaveEE平台的B/S/S的多层应用架构模型，沿用图3-3架构模型HTMLHTTPXMLXMLJavamailWebContainerBrowerEJBContainerJSPPagesServletsXMLXJavamailJMSJTADBCEISResources

接口实现图


本文编号：2970305