气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析

发布时间：2021-01-15 04:40

　　目的:探讨并对比电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）与传统清创缝合+闭式引流手术在诊治开放性胸外伤（Open chest trauma,OCT）患者中的疗效,评估胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术手术较传统清创缝合+闭式引流术手术的优点和缺点。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院胸外科从2015年1月至2019年12月共68例行手术方式治疗OCT的患者,其中胸腔镜手术组32例,传统清创缝合+胸腔闭式引流术组36例;性别组成中,男性63例,女性5例;年龄（15-50岁）,平均（27.600±12.805岁）;损伤因素有刀刺伤、其他损伤等;对患者入院时的血气胸情况、肺裂伤情况以及合并相关疾病情况进行记录。对患者术前、术中和术后的相关资料进行对比分析:包括患者的手术时间,切口长度,术前及术中出血量,术中输血量,中转开胸率,术后静脉止痛药使用时间,术后引流量,术后抗生素使用时间,术后肺部感染发生情况、术后包裹性胸腔积液情况（以术后胸部CT为判断标准）,拔管时间（24小时引流量小于100ml,复查胸部X线/CT示肺部复张良好即可拔管）,... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

胸腔镜探查情况：肺裂伤

胸腔镜探查情况：膈肌损伤

遵义医科大学硕士学位论文石珂12图3胸腔镜探查情况：胸腔积血（4）活动性出血的处理胸腔镜手术组:胸腔镜下探查发现血管出血，出血较小的或仅有渗血的，采用钛夹止血、电凝止血或胸腔镜下结扎血管止血，对于难以控制的肋间血管出血则选择经皮肤外刀刺伤口附近行肋骨周围缝扎止血。如探查发现胸腔内有活动性较大的出血、心脏有裂伤、或出血漏气比较严重腔镜下不能完成手术者，则选择中转辅助小切口或开胸手术治疗。清创缝合+胸腔闭式引流术组：常规清创止血，然后胸腔闭式引流术，引流后如发现进行性血胸，则选择中转行全身麻醉下开胸探查术。（5）肺裂伤的处理若探查后发现存在肺裂伤，根据肺裂伤大小选择手术方式，行肺部裂口缝合术或肺部分切除术：破损小的情况可采用3-0proline线连续缝合或4号丝线八字缝合；若肺部破损深且大，或破损的周围组织损伤重，则需视破损位置选择腔镜下直线切割缝合器行部分肺切除术。清创缝合+胸腔闭式引流术遇肺裂伤，如破损较小，可先行胸腔闭式引流术后观察，如持续漏气1~3天，漏气无好转可择期行开胸肺裂伤修补术，也可术中转插管全麻胸腔镜下或开胸肺裂伤修补术；如破损较大且较深周围肺组织损伤严重，应转胸腔镜下或开胸直线切割缝合器直接行部分肺切除术。（6）引流及缝合


本文编号：2978244