山东省城乡居民基本医疗保险运行效率评价研究

发布时间：2021-01-16 04:02

　　随着经济社会不断发展,人民物质、精神生活水平的不断提高,城乡差异所产生的问题变得越来越明显,城乡居民基本医疗保险的健康运行是社会公平性的体现,是居民享受平等的医疗服务的保障,同时也是缩小城乡差距、实现社会收入再分配的重要政策制度。2016年国务院明确提出在全国范围内整合基本制度政策,截至2018年底已有89741万人参加城乡居民基本医疗保险,山东省作为我国的人口大省同时也作为我国的战略强省,自2014年开始试点、推行城乡居民基本医疗保险以来取得了较大进展。然而,由于医疗服务经办机构、医保基金及资源配置等方面运行效率不够高,这就使得医疗资源的利用效率大打折扣,保障水平不能满足城乡居民对医疗保障的需求,居民因病致贫、因病返贫的情况仍然存在。因此,对于现行的城乡居民基本医疗保险运行效率进行评价研究,对完善山东省乃至整个医保体系都具有重要的意义。本文通过描述性分析与实证统计分析相结合的方式,对山东省城乡居民基本医疗保险进行情况进行了系统评价。首先,对山东省城乡居民基本医疗保险的基本发展状况进行了分析,按照时间顺序,把山东省的医保体系自建国至今发展历程进行了梳理总结,对山东省现行的城乡居民基本医... 

【文章来源】：山东农业大学山东省

【文章页数】：80 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

004-2013年山东省新农合及城镇居民基本医保的整体发展情况

寐剩?泄夭棵哦杂谏蕉?∫奖Ｌ逯颇诖嬖谥馗床伪５娜巳航?泻侠硖蕹??庖痪俅胧?提高山东省城乡居民基本医疗保险运行效率，并使其得以健康发展的重要一步，此后，山东省城乡居民基本医疗保险参保人数由2016年的7228.8万人逐步增加到2018年的7364.9万人，山东城乡统一的医保体系覆盖率不断提高，具体情况见图3-2。此外，人民在经济发展、物质生活水平不断提高的同时，对于医疗服务的需求也在持续增加。政府不断提高对城乡居民基本医疗保险的补贴标准，补偿标准也随着医疗保险制度体系的不断完善及经济水平的不断提高而调整。图3-22004-2013年山东省新农合及城镇居民基本医保的整体发展情况Fig3-2overalldevelopmentofnewruralcooperativemedicalcaresystemandbasicmedicalinsuranceforurbanresidentsinshandongprovincefrom2004to2013

山东省城乡居民基本医疗保险运行效率评价研究22亿元，整体情况见图3-3。在2015-2017年间，基金收入情况呈现缓慢增长状态，2018年由于政府对于城乡居民基本医疗保险的支持力度不断加强，居民生活水平的不断提高，基金收入有了较为明显的提升，在城乡居民基本医疗保险的发展过程中，政府补贴一直占有半数以上乃至70%以上的比重，这更说明了城乡居民基本医疗保险制度的特殊性，并且对居民的生活起到了非常重要的保障作用。图3-3山东省城乡居民基本医疗保险基金收入情况图Fig3-3incomeofbasicmedicalinsurancefundforurbanandruralresidentsinshandongprovince3.2.3补偿机制分析山东省各地市依据山东省人力资源和社会保障厅下发的政策及文件，逐步建立起一个全面考虑经济、医疗等情况的动态调整机制，确保居民总体待遇不降低，科学地制定在不同的医保基金缴费档次上的医保待遇细则。本文以2019济南市的住院及门诊待遇补偿为例，详细补偿待遇情况见图表3-2。表3-2门诊及住院待遇准则表Table3-2criteriaforoutpatientandinpatienttreatment待遇项目少年儿童与成年居民一档缴费成年居民二档缴费驻济高校大学生住院待遇起付标准（中医医院降低20%，精神卫生专科医院无起付线）省(部)三级医疗机构1200700其他三级医疗机构1000700二级医疗机构700400一级医疗机构（含社区医院）400200乡镇卫生院200200报销比例在省(部)三级医疗机构45%40%65%

【参考文献】：
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本文编号：2980123