经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗1型神经纤维瘤病合并脊柱侧弯的疗效分析

发布时间：2021-02-08 15:27

　　目的:探讨经后路椎弓根钉棒系统内固定术对1型神经纤维瘤病合并脊柱侧弯的手术疗效。方法:回顾性收集2009年2月至2019年4月我院收治的1型神经纤维瘤病合并脊柱侧弯的11例患者的临床资料。其中男性7例,女性4例,平均年龄11.4岁（7¹5岁）,所有患者手术方式均为经后路椎弓根钉棒系统内固定术,术后随访时间平均为42月（10⁷6月）,通过术前、术后和末次随访时拍摄的全脊柱正侧位X片测定冠状面Cobb角、矢状面后凸角、肩部倾斜度、矢状纵轴（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆倾斜度、顶椎与骶骨中垂线距离（distance between apex vertebra and central sacral vertical line,DAC）、骨盆倾斜角等参数,通过三维CT评估术前椎弓根参数及术后椎体融合情况,通过MRI评估脊髓有无受压及椎旁有无肿瘤。结果:所有患者手术均成功完成,未发生神经系统并发症,平均手术时间379.1min（240-540min）,平均术中出血量1348ml（400²610ml）;... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

全身多发牛奶咖啡斑Figure1multiplecafé-au-laitmacules

重庆医科大学硕士研究生学位论文9例患者伴有椎旁肿瘤，术前CT提示有2例患者伴有肋骨头脱位突入椎管(图2)。图1全身多发牛奶咖啡斑Figure1multiplecafé-au-laitmacules图2肋骨头脱位突入椎管Figure2Dislocationofcostalheadprotrudingintospinalcanal1.2手术方法1.2.1术前准备所有病例术前均行全脊柱正侧位X片、左右bending位X片、全脊柱三维CT、全脊柱MRI、肺功能、心脏彩超、腹部彩超、心电图等检查，术前通过三维CT测量椎弓根宽度、椎体旋转角和椎弓根长度等，术中可据此指导椎弓根螺钉的置入，可以降低术中脊髓及周围血管损伤的发生率，术前通过让患者吹气球、爬楼梯等锻炼心肺功能，对极重度脊柱侧弯的患者术前行头盆环牵引。

重庆医科大学硕士研究生学位论文15图3典型病例Figure3typicalcases图3a.患儿，女，12岁7月，NF-1合并脊柱侧弯，术前全脊柱正侧位X和术前三维CT，Cobb角117°Fig.3a.Patient,female,12yearsoldand7monthsold,NF-1withscoliosis,preoperativeanterolateralX-rayandpreoperativethree-dimensionalCT,Cobbangle117°图3b.术后一周，复查全脊柱正侧位X片和三维CT，Cobb角32°，矫形效果良好Figure3b.Oneweekaftertheoperation,reexaminetheX-rayandthree-dimensionalCTofthewholespine,Cobbangleis32°,andtheorthopediceffectisgood

【参考文献】：
期刊论文
[1]Neurofibromatosis type 1-associated multiple rectal neuroendocrine tumors: A case report and review of the literature[J]. Rui Xie,Kuang-I Fu,Shao-Min Chen,Bi-Guang Tuo,Hui-ChaoWu.  World Journal of Gastroenterology. 2018(33)
[2]SURGICAL TREATMENT OF SCOLIOSIS CAUSED BY NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1[J]. Jian-xiong Shen*, Gui-xing Qiu, Yi-peng Wang, Yu Zhao, Qi-bin Ye, and Zhi-kang Wu Spine Center, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730.  Chinese Medical Sciences Journal. 2005(02)



本文编号：3024136