狼疮性肾炎疾病活动度预测指标的探讨
发布时间：2021-02-21 12:22
目的:狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是我国最常见的继发性肾小球疾病。尽管治疗措施不断进步,10年内仍然有10-20%的患者出现终末期肾病、死亡等严重不良事件。LN的病理类型及患者疾病活动度评估与患者肾存活时间及预后密切相关,肾活检为判断患者病情活动度的金标准,但因各种主客观因素在临床实践中仍有难度,当前国内外广泛应用于临床评估LN疾病活动度的评估体系为系统性红斑狼疮疾病活动性指数2000（systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI 2000）,但其评分项目包括了患者临床症状和实验室指标,临床表现评估时具有主观性,而实验室指标较为客观,且近几年多个研究表明,全血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板（platelet,PLT）,血清白蛋白（albumin,ALB）与多种自身免疫性疾病活动度有显著相关性;全血淋巴细胞（lymphocyte,L）与LN疾病活动度相关性也缺乏相关研究,因此,本研究试分析LN实验室指标、疾病活动度与临...
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：80 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
本研究拟采用的技术路线图
-16-结果1.LN患者人口学特征比较本研究共纳入131例符合入组条件的LN患者，数据经正态性检验，血红蛋白、血小板、淋巴细胞、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、全血CD8+T%、血沉符合正态分布(P>0.05)，其余计量资料均为非正态分布(P<0.05)。131例LN患者中，年龄范围为(17-70)岁，平均年龄为(41.70士11.51)岁；女性110例，年龄范围为(14-66)岁，平均年龄为(35.21士11.98)岁；男性21例，年龄范围为(15-51)岁，平均年龄为(34.52士11.13)岁；男性和女性两组年龄差异无统计学意义(P=0.809)。男女比例1：5.24，结果表明男性发病率较女性明显降低，有统计学差异(P<0.05)，提示该病主要发病对象为青中年女性（见图5）。图5LN患者性别分布图Figure5GenderprofileofLNpatients2.LN活动亚组与LN稳定亚组患者一般实验室指标比较LN活动亚组患者血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数均低于LN稳定亚组，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1，图6)；LN活动亚组与LN
-17-稳定亚组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、PLR、NEUT、hsCRP、ESR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。表1LN患者稳定亚组和活动亚组实验室指标、SLEDAI评分比较Table1ComparisonoflaboratoryparametersandSLEDAIscorebetweenthestablesubgroupandtheactivesubgroupofLNpatients指标活动亚组（n=94）稳定亚组（n=37)t/ZPWBC(10^9/l)4.83(3.49,6.63)5.66(3.61,6.52）-0.810.421HGB（g/l）100.08±23.25112.68±20.83-2.870.005PLT(10^9/l)139.99±61.55185.14±73.55-3.570.005NEUT(10^9/l)3.47(2.35,4.93）3.45(2.41,4.49）-0.060.947L(10^9/l)0.96±0.531.18±0.55-2.140.034NLR3.24(2.27,7.73）2.59(2.04,4.69）-1.870.062PLR157.53(106.72,200.12）155.59(109.99,221.12）-0.370.711hsCRP(mg/l)1.20(0.50,5.14）0.85(0.50,4.32）-0.890.374ESR（mm）41.50±28.9949.66±29.61-1.290.199SLEDAI12.00(10.75,14.00)6.00(4.00,8.00）-8.98<0.001图6LN活动亚组与稳定亚组患者一般实验室差异指标比较Figure6ComparisonofgenerallaboratorydifferencebetweenthestablesubgroupandtheactivesubgroupofLNpatients3.LN活动亚组与LN稳定亚组患者肾损害相关实验室指标比较LN活动亚组患者血清肌酐、尿素氮水平高于LN稳定亚组（Z值分别为-2.78，-3.055，P<0.01，见表2,图7A），血清白蛋白低于LN稳定亚组
【参考文献】：
期刊论文
[1]狼疮性肾炎病机研究进展[J]. 潘邦贫,黎毅,杨金淋,李晓岚. 皮肤病与性病. 2019(04)
[2]中性粒细胞/淋巴细胞比值与狼疮性肾炎肾功能及肾脏预后的关系[J]. 周丽,胡豪飞,何永成. 中国中西医结合肾病杂志. 2019(04)
[3]中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值预测狼疮性肾炎疾病活动度的价值研究[J]. 李慧,孟德钎,刘焱,李鞠,刘姗姗,王凯,潘文友. 中国全科医学. 2019(11)
[4]ISN/RPS狼疮性肾炎病变定义及分型修订共识[J]. 曾彩虹,刘志红. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(01)
[5]血小板在炎症反应中的作用机制[J]. 尚春香,格日力. 中国高原医学与生物学杂志. 2018(04)
[6]环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用分析[J]. 丛钢,夏春爱. 中国处方药. 2017(06)
[7]狼疮性肾炎临床与病理活动指数相关分析[J]. 刘小飞,马华林. 当代医学. 2015(10)
[8]肾小管间质病变与狼疮性肾炎临床和病理的相关性研究[J]. 杨帆,黄黎英,周全荣,符宝华,徐淑妍,毛君来. 浙江医学. 2008(11)
[9]Fas-FasL和caspase-3信号通路在启动SLE患者T细胞亚群凋亡中的作用[J]. 陈雪,王兰兰,蔡蓓,陈捷,冯伟华. 细胞与分子免疫学杂志. 2006(05)
[10]类风湿关节炎患者血小板计数升高与疾病活动性关系[J]. 路跃武. 医学研究通讯. 2002(05)
硕士论文
[1]NLR、RPR与儿童系统性红斑狼疮疾病活动度及其肾脏损害的相关性研究[D]. 孙爽爽.郑州大学 2019
[2]狼疮肾炎合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的临床及预后分析[D]. 王渊.第三军医大学 2015
本文编号：3044340
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：80 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
本研究拟采用的技术路线图
-16-结果1.LN患者人口学特征比较本研究共纳入131例符合入组条件的LN患者，数据经正态性检验，血红蛋白、血小板、淋巴细胞、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、全血CD8+T%、血沉符合正态分布(P>0.05)，其余计量资料均为非正态分布(P<0.05)。131例LN患者中，年龄范围为(17-70)岁，平均年龄为(41.70士11.51)岁；女性110例，年龄范围为(14-66)岁，平均年龄为(35.21士11.98)岁；男性21例，年龄范围为(15-51)岁，平均年龄为(34.52士11.13)岁；男性和女性两组年龄差异无统计学意义(P=0.809)。男女比例1：5.24，结果表明男性发病率较女性明显降低，有统计学差异(P<0.05)，提示该病主要发病对象为青中年女性（见图5）。图5LN患者性别分布图Figure5GenderprofileofLNpatients2.LN活动亚组与LN稳定亚组患者一般实验室指标比较LN活动亚组患者血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数均低于LN稳定亚组，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1，图6)；LN活动亚组与LN
-17-稳定亚组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、PLR、NEUT、hsCRP、ESR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。表1LN患者稳定亚组和活动亚组实验室指标、SLEDAI评分比较Table1ComparisonoflaboratoryparametersandSLEDAIscorebetweenthestablesubgroupandtheactivesubgroupofLNpatients指标活动亚组（n=94）稳定亚组（n=37)t/ZPWBC(10^9/l)4.83(3.49,6.63)5.66(3.61,6.52）-0.810.421HGB（g/l）100.08±23.25112.68±20.83-2.870.005PLT(10^9/l)139.99±61.55185.14±73.55-3.570.005NEUT(10^9/l)3.47(2.35,4.93）3.45(2.41,4.49）-0.060.947L(10^9/l)0.96±0.531.18±0.55-2.140.034NLR3.24(2.27,7.73）2.59(2.04,4.69）-1.870.062PLR157.53(106.72,200.12）155.59(109.99,221.12）-0.370.711hsCRP(mg/l)1.20(0.50,5.14）0.85(0.50,4.32）-0.890.374ESR（mm）41.50±28.9949.66±29.61-1.290.199SLEDAI12.00(10.75,14.00)6.00(4.00,8.00）-8.98<0.001图6LN活动亚组与稳定亚组患者一般实验室差异指标比较Figure6ComparisonofgenerallaboratorydifferencebetweenthestablesubgroupandtheactivesubgroupofLNpatients3.LN活动亚组与LN稳定亚组患者肾损害相关实验室指标比较LN活动亚组患者血清肌酐、尿素氮水平高于LN稳定亚组（Z值分别为-2.78，-3.055，P<0.01，见表2,图7A），血清白蛋白低于LN稳定亚组
【参考文献】：
期刊论文
[1]狼疮性肾炎病机研究进展[J]. 潘邦贫,黎毅,杨金淋,李晓岚. 皮肤病与性病. 2019(04)
[2]中性粒细胞/淋巴细胞比值与狼疮性肾炎肾功能及肾脏预后的关系[J]. 周丽,胡豪飞,何永成. 中国中西医结合肾病杂志. 2019(04)
[3]中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值预测狼疮性肾炎疾病活动度的价值研究[J]. 李慧,孟德钎,刘焱,李鞠,刘姗姗,王凯,潘文友. 中国全科医学. 2019(11)
[4]ISN/RPS狼疮性肾炎病变定义及分型修订共识[J]. 曾彩虹,刘志红. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(01)
[5]血小板在炎症反应中的作用机制[J]. 尚春香,格日力. 中国高原医学与生物学杂志. 2018(04)
[6]环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用分析[J]. 丛钢,夏春爱. 中国处方药. 2017(06)
[7]狼疮性肾炎临床与病理活动指数相关分析[J]. 刘小飞,马华林. 当代医学. 2015(10)
[8]肾小管间质病变与狼疮性肾炎临床和病理的相关性研究[J]. 杨帆,黄黎英,周全荣,符宝华,徐淑妍,毛君来. 浙江医学. 2008(11)
[9]Fas-FasL和caspase-3信号通路在启动SLE患者T细胞亚群凋亡中的作用[J]. 陈雪,王兰兰,蔡蓓,陈捷,冯伟华. 细胞与分子免疫学杂志. 2006(05)
[10]类风湿关节炎患者血小板计数升高与疾病活动性关系[J]. 路跃武. 医学研究通讯. 2002(05)
硕士论文
[1]NLR、RPR与儿童系统性红斑狼疮疾病活动度及其肾脏损害的相关性研究[D]. 孙爽爽.郑州大学 2019
[2]狼疮肾炎合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的临床及预后分析[D]. 王渊.第三军医大学 2015
本文编号：3044340
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