衰弱对老年髋部骨折患者围手术期风险及预后影响的研究
发布时间：2021-02-22 20:07
目的:本研究通过收集老年髋部骨折患者病例,利用衰弱评估方法,探讨老年髋部骨折患者衰弱状态对围手术期风险及预后的影响。旨在为老年髋部骨折患者围手术期综合治疗和护理及术后1年预后评估提供重要的理论依据。方法:按照本研究所定的纳入标准及排除标准收集老年髋部骨折患者200例,收集所有研究对象的人口统计学资料、基础疾病资料及生化指标等一般资料。采用Fried衰弱指数和Fried衰弱表型评估患者衰弱状态,采用美国麻醉医师协会（ASA）评分对患者进行分级,比较衰弱评估与ASA评分在老年髋部骨折患者中的应用价值,检测患者的握力、IL-6、IGF-1和25-OH-VitD3水平,记录患者围手术期并发症发生情况及临床终点事件。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析及Cox生存分析老年髋部骨折患者握力、IL-6、IGF-1和25-OH-VitD3水平以及围手术期风险、预后与衰弱的相关性。结果:1.200例老年髋部骨折患者中衰弱患者138例（69.00%）,非衰弱患者62例（31.00%）,其中握力下降和疲乏是患者主要的衰弱指标,分别为66.00%和38.50%。2.衰弱组与非衰弱组相比较,ASA评分...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
老年髋部骨折患者FI评估（n=200）
第3章结果20图3衰弱评估与ASA评分的预测能力表8衰弱评估与ASA评分的比较项目AUC（95%CI）PFI0.762（0.703~0.814）ASA0.751（0.692~0.804）ASA+FI0.858（0.808~0.899）0.0019FP0.762（0.704~0.814）ASA+FP0.842（0.790~0.885）0.00443.5老年髋部骨折患者独立预测因素采用多因素Cox比例风险回归模型预测老年髋部骨折患者预后的危险因素，以髋部骨折为因变量，握力、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿并肝肾功能不全、多病共存、日常生活能力及血小板计数为自变量。结果显示，握力（HR=1.96，95%CI：1.40~2.74，P<0.01）是60岁以上老年髋部骨折患者预后的独立预测因素。结果见表9和表10。表9Cox回归分析赋值说明变量赋值握力0=正常，1=异常性别1=男性，2=女性年龄1=60~69岁，2=70~79岁，3=80岁以上吸烟史1=不吸烟，2=戒烟，3=吸烟饮酒史1=不饮酒，2=偶尔饮酒，3=经常饮酒
第3章结果23静脉血栓形成，2例（1.00%）患者发生肺栓塞，39例（19.50%）患者发生泌尿系感染，8例（4.00%）患者发生应激性溃疡，74例（37.00%）患者发生电解质紊乱，6例（3.00%）患者发生压力性溃疡，31例（15.50%）患者发生再次骨折。结果见表13和图5。衰弱组与非衰弱组之间围手术期并发症的比较见表14。表13老年髋部骨折患者围手术期并发症情况（n=200）并发症例数（n）百分比（%）心血管疾病73.50新出现的肺部感染2914.50急性呼吸衰竭147.00新发的脑卒中31.50深静脉血栓形成3015.00肺栓塞21.00泌尿系感染3919.50应激性溃疡84.00电解质紊乱7437.00压力性溃疡63.00再次骨折3115.50àL图5老年髋部骨折患者围手术期并发症情况（n=200）
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年髋部骨折围手术期神经认知障碍预测模型的初步建立[J]. 李超,何农,曾娜,李修良,王芳,马立峰,白晓冬,张亚强,薛富善. 临床和实验医学杂志. 2020(05)
[2]住院老年患者衰弱现状及影响因素分析[J]. 王宁,曲华,王玲. 齐鲁护理杂志. 2020(05)
[3]衰弱对社区老年人骨折预测作用的系统评价[J]. 田鹏,蔡盈盈,孙春丽,彭朝明. 陕西医学杂志. 2020(03)
[4]沈阳市老年人衰弱现状及影响因素研究[J]. 杨晓鹏,宋新宇,仝慧娟. 中国老年保健医学. 2020(01)
[5]股骨粗隆间骨折的外科治疗进展[J]. 荆波,郭团茂. 临床医学研究与实践. 2020(06)
[6]衰弱合并老年心血管疾病发病机制的研究进展[J]. 刘春艳,姜春燕,李虹伟. 临床和实验医学杂志. 2020(03)
[7]对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术的效果对比[J]. 唐重成. 当代医药论丛. 2020(03)
[8]老年人社会衰弱的研究进展[J]. 范俊瑶,刘玥婷,赵慧敏,孔令磷,毛靖,李节. 护理学杂志. 2020(02)
[9]老年髋部骨折患者致伤因素分析[J]. 原源,范斌,李晓玉,吴新宝,张萍. 中国骨质疏松杂志. 2020(01)
[10]老年髋部骨折术后功能恢复的影响因素研究[J]. 阿布都艾尼江·阿不力米提,袁宏. 医学信息. 2020(01)
硕士论文
[1]骨质疏松症与肌肉减少症的多效基因鉴定[D]. 王驰.湖南师范大学 2012
本文编号：3046492
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
老年髋部骨折患者FI评估（n=200）
第3章结果20图3衰弱评估与ASA评分的预测能力表8衰弱评估与ASA评分的比较项目AUC（95%CI）PFI0.762（0.703~0.814）ASA0.751（0.692~0.804）ASA+FI0.858（0.808~0.899）0.0019FP0.762（0.704~0.814）ASA+FP0.842（0.790~0.885）0.00443.5老年髋部骨折患者独立预测因素采用多因素Cox比例风险回归模型预测老年髋部骨折患者预后的危险因素，以髋部骨折为因变量，握力、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿并肝肾功能不全、多病共存、日常生活能力及血小板计数为自变量。结果显示，握力（HR=1.96，95%CI：1.40~2.74，P<0.01）是60岁以上老年髋部骨折患者预后的独立预测因素。结果见表9和表10。表9Cox回归分析赋值说明变量赋值握力0=正常，1=异常性别1=男性，2=女性年龄1=60~69岁，2=70~79岁，3=80岁以上吸烟史1=不吸烟，2=戒烟，3=吸烟饮酒史1=不饮酒，2=偶尔饮酒，3=经常饮酒
第3章结果23静脉血栓形成，2例（1.00%）患者发生肺栓塞，39例（19.50%）患者发生泌尿系感染，8例（4.00%）患者发生应激性溃疡，74例（37.00%）患者发生电解质紊乱，6例（3.00%）患者发生压力性溃疡，31例（15.50%）患者发生再次骨折。结果见表13和图5。衰弱组与非衰弱组之间围手术期并发症的比较见表14。表13老年髋部骨折患者围手术期并发症情况（n=200）并发症例数（n）百分比（%）心血管疾病73.50新出现的肺部感染2914.50急性呼吸衰竭147.00新发的脑卒中31.50深静脉血栓形成3015.00肺栓塞21.00泌尿系感染3919.50应激性溃疡84.00电解质紊乱7437.00压力性溃疡63.00再次骨折3115.50àL图5老年髋部骨折患者围手术期并发症情况（n=200）
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年髋部骨折围手术期神经认知障碍预测模型的初步建立[J]. 李超,何农,曾娜,李修良,王芳,马立峰,白晓冬,张亚强,薛富善. 临床和实验医学杂志. 2020(05)
[2]住院老年患者衰弱现状及影响因素分析[J]. 王宁,曲华,王玲. 齐鲁护理杂志. 2020(05)
[3]衰弱对社区老年人骨折预测作用的系统评价[J]. 田鹏,蔡盈盈,孙春丽,彭朝明. 陕西医学杂志. 2020(03)
[4]沈阳市老年人衰弱现状及影响因素研究[J]. 杨晓鹏,宋新宇,仝慧娟. 中国老年保健医学. 2020(01)
[5]股骨粗隆间骨折的外科治疗进展[J]. 荆波,郭团茂. 临床医学研究与实践. 2020(06)
[6]衰弱合并老年心血管疾病发病机制的研究进展[J]. 刘春艳,姜春燕,李虹伟. 临床和实验医学杂志. 2020(03)
[7]对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术的效果对比[J]. 唐重成. 当代医药论丛. 2020(03)
[8]老年人社会衰弱的研究进展[J]. 范俊瑶,刘玥婷,赵慧敏,孔令磷,毛靖,李节. 护理学杂志. 2020(02)
[9]老年髋部骨折患者致伤因素分析[J]. 原源,范斌,李晓玉,吴新宝,张萍. 中国骨质疏松杂志. 2020(01)
[10]老年髋部骨折术后功能恢复的影响因素研究[J]. 阿布都艾尼江·阿不力米提,袁宏. 医学信息. 2020(01)
硕士论文
[1]骨质疏松症与肌肉减少症的多效基因鉴定[D]. 王驰.湖南师范大学 2012
本文编号：3046492
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/3046492.html
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