缺血性脑血管疾病中的FLAIR高信号血管征的影响因素分析

发布时间：2017-04-14 06:07

  本文关键词：缺血性脑血管疾病中的FLAIR高信号血管征的影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过回顾性测量、分析较大样本的脑血管病患者的头部常规MRI、DWI、MRA图像,期望从中找到T2 FLAIR序列高信号血管征(FVH)的发生规律及影像因素。材料与方法:利用我院医学影像存档与通信系统(PACS)收集2014年7月至2014年9月拟诊缺血性脑血管病住院的患者共120例,其中男性83例、女性37例,平均年龄68.02±11.62。所有病例均接受头颅MR扫描,包括横断面自旋回波T2WI、T2 FLAIR、T1 FLAIR、DWI、MRA序列。由一位高年资主治医生观察、测量图像,记录所有患者的影像改变:FVH征、责任侧血管狭窄程度、脑白质疏松分级、脑梗死时相(近期脑梗死、陈旧脑梗死)以及ASPECT评分;并收集患者的临床基线资料,包括年龄、性别、血压值、空腹血糖值、血清总胆固醇、血清甘油三酯、NIHSS评分、病程(发病至磁共振扫描时间)、检查前是否溶栓、既往史。采用SSPS17.0软件包进行统计学处理。利用卡方检验对照分析不同血管狭窄程度(无、轻中度、重度狭窄)、不同梗塞时相(近期脑梗死、陈旧脑梗死)、不同年龄(≥70岁、70岁)患者脑内FVH征发生率的差异;采用秩和检验分析有FVH征组患者与无FVH征组患者NIHSS评分、ASPECT评分的差异;采用Logistic回归分析临床资料齐全的110名患者的年龄、病程、高血压、血糖、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血管狭窄程度、脑白质疏松与FVH征的关系。各种检验方法均以P0.05为差异有统计学意义。结果:1、fvh征发生率120例缺血性脑血管疾病患者中,fvh征发生率为60.8%(73/120)。2、不同血管狭窄程度患者fvh征发生率在责任侧狭窄程度为无狭窄、轻中度狭窄、重度至闭塞狭窄的患者中,fvh征的发生率依次为44%(22/50)、71.5%(33/46)、75%(18/24),具有显著差异(p0.05)。而logistic回归分析也证实责任侧血管狭窄程度与fvh征具有确切相关性(p0.05)。3、不同梗塞时相(近期、陈旧脑梗塞)的fvh征发生率近期脑梗塞患者中fvh征出现率明显高于陈旧脑梗塞患者(76.6%,51.9%,p0.05)。4、有、无fvh征患者脑梗死范围的差异有fvh征组患者与无fvh征组患者之间aspect评分无统计学差异(z=-0.372,p=0.71),提示fvh征的有无不能反映梗塞灶的大小。5、fvh征与脑白质疏松(la)的关系在所有患者中,无la者fvh征占50%(6/12),1级la者42.5%(17/40),2级la者62.5%(25/40),3级la者89.3%(25/28)。logistic回归分析提示,la为fvh征发生率的影响因素(p0.05),la越重,fvh征出现率越高。6、fvh征与nihss评分的关系在有入院nihss评分的29个患者中,有、无fvh征患者的nihss评分无统计学差异(z=0.056,p=0.956)。7、fvh征与临床各项指标的关系logistic回归分析提示,空腹血糖值为fvh征的最有意义的影响因素(p=0.027),即血糖值越高,fvh征的出现几率就越大。而患者年龄、病程、血压值、血清甘油三酯、血清总胆固醇均与fvh征无明显相关性(p0.05)。但将年龄按70岁以上(含70)和70岁以下分组,70岁以上患者fvh征发生率为71.4%(40/56),低于70岁以下组51.9%(28/54),两组差异显著(p=0.035)。结论:1、FVH征是颅内动脉狭窄所致缺血性脑血管病的常见征象,而且血管狭窄程度越重,FVH征出现率越高;2、FVH征在近期脑梗死的患者中出现率明显增高,但与梗塞面积无明确关系。FVH征的发生与脑内微血管病变的轻重存在明显的关系,微血管病变越重,FVH征出现率越高;3、高龄(70岁以上)、高血糖为FVH征发生的显著的影响因素(P0.05)。
【关键词】：高信号血管征 血管狭窄 脑白质疏松 影响因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 前言14-15
• 材料与方法15-19
• 1. 入组对象15
• 2. MRI扫描方法15-16
• 3. 图像与数据分析16-19
• 3.1 FVH征的确定16
• 3.2 血管狭窄程度的测量16-17
• 3.3 脑梗死的发生时间17-18
• 3.4 脑梗死面积的ASPECT评分18-19
• 3.5 脑白质疏松的确认及分级19
• 4. 统计学分析19
• 结果19-24
• 1. FVH征发生率19-20
• 2. 不同血管狭窄程度患者FVH征发生率20-21
• 3. 不同梗死时相（近期梗死、陈旧梗死）的FVH征发生率21-22
• 4. 有、无FVH征患者脑梗死范围的差异22
• 5. 高信号血管征与脑白质疏松的关系22-23
• 6. 有无FVH征患者的入院NIHSS评分23
• 7. FVH征的临床影响因素23-24
• 讨论24-33
• 1. 不同动脉狭窄程度的FVH征发生率25-26
• 2. FVH征的形成机制26-27
• 3. 梗死时间与FVH征27-28
• 4. FVH征与梗死范围28
• 5. FVH征与NIHSS评分28-29
• 6. FVH征与脑白质疏松（LA）29-30
• 7. FVH征的临床影响因素30-32
• 8. 局限性32-33
• 结论33-34
• 参考文献34-39
• 综述39-57
• 参考文献50-57
• 致谢57-58

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