经颈静脉肝内门体分流术与内镜下治疗对肝硬化合并静脉曲张出血疗效的Meta分析

发布时间：2021-03-03 06:38

　　目的:比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与内镜下治疗（ET）应用于肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的效果。方法:制定检索策略后,在Pubmed、Embase、Cochrane数据库、中国知网、万方医学网、维普网数据库进行全面的检索,检索范围为建库至2019年09月。严格按照事先拟定的纳入及排除标准对检出文章进行进一步筛选。筛选完成后,对纳入文献基本信息、Child-Pugh分级（A/B/C）、治疗方式、再出血率、死亡率、肝性脑病发生率、新发或恶化腹水发生率、输红细胞量、肝移植率、曲张静脉闭塞率等相关数据进行提取整理。最后选择Revman 5.3软件进行数据分析。结果:我们最后纳入22篇随机对照试验研究,共计纳入病例人数为1589例。在总出血率方面,TIPS组再出血少于ET组（OR=0.27,95%CI:0.22⁰.34,P<0.00001）,1年再出血率（OR=0.27,95%CI:0.20⁰.36,P<0.00001）、2年再出血率（OR=0.28,95%CI:0.20⁰.39,P<0.00001）... 

【文章来源】：西南医科大学四川省

【文章页数】：73 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

偏移风险图及偏移风险总结图

-19-通过提取文献数据，发现共22篇文献分析了TIPS治疗与ET治疗后再出血的人数，纳入患者人数为1587例，包括研究组814例，对照组773例。如图3森林图所示，各研究之间未见明显异质性（Chi2=31.48,P=0.07,I2=33%）。结果TIPS组与ET组比较，在总再出血率方面，TIPS组少于ET组（OR=0.27,95%CI：0.22～0.34），Z检验检测两组合并效应量之间有统计学差异（Z=11.10，P＜0.00001）。关于发表偏移，如图3漏斗图所示，其图形稍不对称，可能提示存在一定的发表偏移。图3：总再出血率森林图及漏斗图4.1.21年再出血率通过提取文献数据，发现共12篇文献，分析了经TIPS治疗与ET后1年再出血的人数，纳入患者人数为915例，包括研究组472例，对照组443例。如图4森林图所示，各研究之间未见明显异质性（Chi2=18.04,P=0.08,I2=39%）。结果TIPS组与ET组比较，在1年再出血率方面，TIPS组少于ET组（OR=0.27,95%CI：0.20～0.36），Z检验检测两组合并效应量之间有统计学差异（Z=8.29，P＜0.00001）。

-20-图4:1年再出血森林图及漏斗图4.1.32年再出血率通过提取文献数据，发现共9篇文献，分析了经TIPS与ET后2年再出血的人数，纳入患者人数为653例，包括研究组344例，对照组309例。如下森林图5所示，各研究之间未见明显异质性（Chi2=12.10,P=0.15,I2=34%）。结果TIPS组与ET组比较，在2年再出血率方面，TIPS组少于ET组（OR=0.28,95%CI：0.20～0.39），Z检验检测两组合并效应量之间有统计学差异（Z=7.21，P＜0.00001）。因为此结局指标所纳入文献小于10篇，研究数太少，检验效能不足，故难以评价漏斗图的对称性。图5：2年再出血率森林图4.2死亡率降低肝硬化合并静脉曲张出血患者的死亡率是临床医生治疗及长期管理该病的目标，故本文纳入该结局指标做研究组与对照组的

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3060804