ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍的危险因素分析及预测模型构建

发布时间：2021-05-25 16:58

　　研究目的:本研究旨在分析ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍的危险因素,构建拔管后吞咽障碍的预测模型。根据模型预测结果,发生吞咽障碍高风险的患者在气管插管期间即进行吞咽康复训练,促进其吞咽功能恢复,以期降低患者误吸和吸入性肺炎等并发症的发生率。研究方法:本研究收集了浙江省某三甲医院重症监护病房2018年12月01日²019年12月31日气管插管患者的资料,符合纳排标准患者共316例,根据吞咽障碍筛查结果将患者分组。收集患者一般人口学资料和临床资料,一般人口学资料包括年龄、性别、职业、学历、婚姻状况、BMI、吸烟史、饮酒史、居住情况。临床资料包括糖尿病史、高血压病史、心脏病史、肺部疾病史、插管时长、气管插管型号、停用镇静药时间、是否进行胃镜检查、APACHEⅡ评分、入院时B型利钠肽、是否为术后患者、CPOT评分、留置胃管天数、拔管时心率、拔管时收缩压、拔管时舒张压、拔管时呼吸、拔管时SPO₂。采用EpiData 3.1录入数据,运用SPSS 24.0进行统计学分析。正态计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。非正态计量资料用中位数、四分位数... 

【文章来源】：湖州师范学院浙江省

【文章页数】：73 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
缩略词表
1 引言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 本研究创新点
    1.4 研究意义
    1.5 技术路线图
2 文献回顾
    2.1 正常人体吞咽生理机制
    2.2 拔管后吞咽障碍
        2.2.1 拔管后吞咽障碍病理生理机制
        2.2.2 拔管后吞咽障碍引起的不良后果
    2.3 拔管后吞咽障碍的筛查
        2.3.1 拔管后吞咽障碍的筛查人员
        2.3.2 拔管后吞咽障碍的筛查时机
        2.3.3 拔管后吞咽障碍的筛查工具
    2.4 拔管后吞咽障碍研究现状
        2.4.1 国内外研究现状
        2.4.2 拔管后吞咽障碍的影响因素
        2.4.3 拔管后吞咽障碍的康复与护理
3 研究方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 研究样本
        3.1.2 样本量计算
    3.2 研究指标和工具
        3.2.1 研究指标
        3.2.2 研究工具
    3.3 研究方法
        3.3.1 研究开展前的准备
        3.3.2 资料统计学分析方法
        3.3.3 质量控制
        3.3.4 伦理审查
4 研究结果
    4.1 拔管后患者吞咽障碍发生情况
    4.2 研究对象基本特征分布
    4.3 两组患者临床资料的单因素比较
    4.4 二元Logistic回归分析及预测模型的建立
    4.5 模型的验证
    4.6 开发预测拔管后吞咽障碍风险小程序
5 讨论
    5.1 拔管后吞咽障碍危险因素
        5.1.1 高龄
        5.1.2 插管时长
        5.1.3 CPOT评分
        5.1.4 拔管时心率
    5.2 拔管后吞咽障碍的预测模型
    5.3 本研究对临床工作的启示
        5.3.1 常规评估拔管后患者吞咽功能
        5.3.2 关注存在PSD危险因素的患者
        5.3.3 针对PSD高风险患者的吞咽训练
        5.3.4 多学科PSD管理团队建设
6 结论和建议
    6.1 研究结论
    6.2 本研究不足之处及展望
附录
参考文献
综述
    参考文献
读研期间科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的meta分析[J]. 华荣誉,杨方英,梁冠冕.  中国眼耳鼻喉科杂志. 2020(01)
[2]初诊高血压患者24 h平均心率与早期肾损害的相关性[J]. 黄素兰,匡泽民,葛良清,梁莉,郭宁,余振球,周权.  中华高血压杂志. 2020(01)
[3]神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗急性脑梗死后吞咽障碍临床研究[J]. 郭艳侠,张莹.  中国实用内科杂志. 2019(12)
[4]中国卒中吞咽障碍与营养管理手册[J]. 王拥军,王少石,赵性泉,王春雪,杨弋,宋海庆,张婧,楼敏,冀瑞俊.  中国卒中杂志. 2019(11)
[5]通督调神针法联合吞咽训练对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的疗效及对脑血流和血清神经营养因子的影响[J]. 幸冰峰,周歆,邓先琴.  针刺研究. 2019(07)
[6]首发脑卒中患者吞咽障碍居家饮食护理方案的制订及应用[J]. 吕孟菊,柳俊杰,王艳冬.  中华护理杂志. 2019(07)
[7]居家康复护理早期改善老年人吞咽功能的效果评价[J]. 张慧颖,邵秀芹,全爽,米同舟,石艳红.  中国老年学杂志. 2019(12)
[8]药物所致吞咽障碍[J]. 阮顺莉,张蕾,卢静,蒋佼佼,杨茗.  中国老年学杂志. 2019(11)
[9]神经系统疾病伴吞咽困难患者基于容积黏度吞咽试验的喂养管理[J]. 王清,张敏,汪梦月,盛少婷.  护理学杂志. 2019(09)
[10]早期联合应用布地奈德和利多卡因雾化吸入减轻甲状腺术后全身麻醉插管导致的咽痛[J]. 程蕾,张科研,句敏.  中国医科大学学报. 2019(04)

硕士论文
[1]达克罗宁联合地塞米松对全麻腔镜子宫切除患者气管拔管的影响[D]. 杨帆.南华大学 2019
[2]可视喉镜用于困难气道患者气管插管有效性及安全性的研究[D]. 武翔.锦州医科大学 2018
[3]心脏术后患者获得性吞咽障碍发生现状及危险因素分析[D]. 周萌.北京协和医学院 2016
[4]GUSS在长期气管插管患者拔管后吞咽障碍评估中的应用[D]. 赵丽敏.天津医科大学 2016



本文编号：3205690