自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的临床表现、脑脊液及磁共振成像特点研究

发布时间：2021-06-23 23:35

　　【背景】自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病（autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,GFAP-A）是一组可累及脑膜、脑、脊髓和视神经的神经综合征。由于GFAP-A与视神经脊髓炎都属于自身免疫性星形细胞病,且都可有视力异常和长节段脊髓炎的表现,需要加以鉴别。GFAP-A临床症状及脑脊液指标并无明显特异性,部分患者可表现为发热头痛,脑脊液白细胞数、蛋白增高和糖含量降低,符合结核性脑膜炎的特征,易造成误诊。免疫疾病与感染疾病治疗方向完全不一样,必须在用药前进行鉴别。然而目前国内外缺乏GFAP-A与有着类似表现的其他疾病进行对比的临床研究。本研究对GFAP-A、视神经脊髓炎和结核性脑膜炎这3种疾病的临床特点和实验室检查进行对比分析,为鉴别诊断及后期治疗提供依据。【目的】探讨GFAP-A患者的一般资料、临床表现、脑脊液及磁共振成像特点,并寻找其与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）、视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）之间临床特点的异同之处,为三者的鉴别提供参... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

GFAP-A患者颅脑MRI图像

广州医科大学硕士学位论文28图8GFAP-A患者脊髓MRI图像。图A～E为同一患者。图A：T2WI序列可见颈胸段高信号长节段病灶（箭头）。图B：T2WI序列病灶为低信号（箭头）。图C：部分病灶强化明显（箭头）。图D、E：脊髓轴位病灶强化（箭头）。3.7判别函数对鉴别诊断的意义对一般情况（年龄、性别）、各种临床症状、脑脊液及全血结果、颅脑磁共振是否存在病灶等各项指标进行逐步判别分析，结果筛选出性别(X1)、恶心/呕吐(X2)、发热(X3)、头晕(X4)、肢体麻木(X5)、肢体疼痛(X6)、尿便障碍(X7)、CSF糖含量(X8)、血糖(X9)、血氯(X10)、CSF/血糖比值(X11)共11项指标，建立判别函数如下：YGFAP=-1.284X1+13.111X2+0.279X3+13.546X4+18.288X5+18.259X6-4.150X7-7.943X8+6.267X9+4.241X10+74.570X11-266.252；YTBM=-0.245X1+8.145X2-0.507X3+13.291X4+18.728X5+17.621X6-1.497X7-11.615X8+7.158X9+4.051X10+81.571X11-245.758；YNMO=1.087X1+14.549X2+3.401X3+16.812X4+13.110X5+11.216X6-1.898X7-9.196X8+6.656X9+4.278X10+85.537X11-276.151。


本文编号：3245881