不同壮数温针灸治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床研究

发布时间：2021-07-24 21:29

　　【目的】通过临床的随机对照研究,采用温针灸2壮和温针灸1壮治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎患者,分析比较2组患者的治疗前后WOMAC量表评分、Lysholm评分、生活质量SF-12评分的变化情况,从而比较温针灸2壮和温针灸1壮对寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床疗效的影响,为临床上寒湿痹阻型膝骨性关节炎的温针灸治疗壮数的选择提供依据。【方法】将2018年09月-2019年9月湖北省中医院光谷院区针灸科就诊的,符合纳入标准和排除标准的64例膝骨性关节炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将64名患者随机分为温针灸2壮组和温针灸1壮组。温针灸1壮组,患者取仰卧位,针刺血海、梁丘、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里,针刺得气后在针柄插入艾柱,温针灸2壮组在温针灸1壮治疗后继续治疗,共2壮,温针灸2壮组和温针灸1壮组的治疗疗程均为隔日治疗1次,每周治疗3次,每2周为一个疗程,连续治疗2个疗程,后进行随访,分别在患者入组8周及12周时进行随访。让患者分别于治疗前、治疗4周、入组8周、入组12周填写WOMAC量表、Lysholm评分表、生活质量SF-12评分表,如实记录患者治疗前后各项评分情况。利用SPSS23.0软... 

【文章来源】：湖北中医药大学湖北省

【文章页数】：69 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
中英文缩略词对照表
前言
临床研究
    1.临床基本资料
        1.1 病例来源
        1.2 一般资料
        1.3 诊断标准
            1.3.1 西医诊断标准
            1.3.2 X线分级标准
            1.3.3 中医病证诊断标准
            1.3.4 辨证分型诊断标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 剔除标准
        1.7 脱落标准
        1.8 不良事件的处理
            1.8.1 皮肤烧灼伤及水泡
            1.8.2 皮肤过敏
            1.8.3 晕针、晕灸
    2.治疗方法
        2.1 分组方法
        2.2 器材设备
        2.3 温针灸1壮组
        2.4 温针灸2壮组
        2.5 注意事项
    3.疗效标准
        3.1 观察指标
            3.1.1 WOMAC量表
            3.1.2 Lysholm量表
            3.1.3 生活质量评价表(Short Form Health Survey-12,SF-12)
        3.2 疗效评价
        3.3 安全性观测
        3.4 测评时间
    4.统计学处理
    5.技术路线
    6.数据研究
        6.1 两组患者治疗前各项评分比较
        6.2 结果
            6.2.1 WOMAC疼痛、僵硬、完成日常活动的难度程度、总分评分比较
            6.2.2 Lysholm膝关节评分比较
            6.2.3 SF-12 评分比较
            6.2.4 有效率分析
        6.3 脱落病例及不良事件报告
讨论
    1.KOA的流行病学研究
    2.传统医学对KOA认识
        2.1 传统医学对KOA病因病机的认识
        2.2 传统医学对KOA的筋痹与骨痹关系的认识
    3.现代医学对KOA认识
        3.1 影响因素
        3.2 KOA病机
            3.2.1 关节生物力学的应力失衡
            3.2.2 金属蛋白酶引发关节软骨过度降解
            3.2.3 免疫系统失调
            3.2.4 细胞因子水平异常
        3.3 KOA临床症状
        3.4 检查方法
    4.目前KOA治疗手段
        4.1 健康教育
            4.1.1 注意控制体重
            4.1.2 适当进行功能锻炼
        4.2 药物治疗
            4.2.1 中药口服治疗
            4.2.2 西药口服治疗
            4.2.3 关节腔注射
        4.3 物理治疗
        4.4 手术治疗
        4.5 传统医学中KOA的治疗
    5.温针灸治疗KOA的相关理论基础
        5.1 温针灸治疗KOA中医作用机制分析
            5.1.1 增强针感,气至病所
            5.1.2 以温促通
            5.1.3 阳气在人体中的主导地位
        5.2 温针灸治疗KOA现代医学作用机制分析
            5.2.1 降低疼痛介质水平,缓解疼痛
            5.2.2 延缓关节软骨退变,促进关节软骨修复
            5.2.3 调节细胞因子,影响细胞因子表达
            5.2.4 改善血液循环
        5.3 选穴依据
        5.4 .温针灸壮数选择的依据
    6.研究结果分析
        6.1 WOMAC疼痛评分的分析
        6.2 WOMAC僵硬评分的分析
        6.3 WOMAC完成日常活动的难度程度评分的分析
        6.4 WOMAC总分的分析
        6.5 Lysholm膝关节评分的分析
        6.6 SF-12 评分的分析
    7.不足与展望
        7.1 治疗疗程及随访时间较短
        7.2 样本量较小,研究设计欠缺
        7.3 疗效评价指标选择的不足
        7.4 缺乏对温针灸治疗KOA的机制研究
结语
参考文献
附录
    附录一 综述:温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展
        参考文献
    附录二 WOMAC问卷
    附录三 Lysholm膝关节评分表
    附录四 生活质量评价量表SF-
研究生期间论文发表情况
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]温针灸阳陵泉穴治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]. 王雪霞.  河南中医. 2020(03)
[2]老年膝关节骨关节炎患者体重指数对关节症状的影响[J]. 罗美杰,董伟芹,董胜莲,杨琨,刘晓雯,汪凤兰.  中国老年学杂志. 2020(03)
[3]运动治疗膝骨关节炎的研究进展[J]. 高嘉翔,陶可,陈坚,林剑浩.  中华骨与关节外科杂志. 2019(12)
[4]针灸透刺鹤顶与内膝眼穴对兔膝关节炎软骨细胞免疫微环境调控的影响[J]. 张翠洲,刘渊,张二尹,张严匀,张艺馨.  陕西中医. 2019(12)
[5]温针灸联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床研究[J]. 瞿一新,方芳,叶必宏,潘胜莲,黄海琼,李灵浙,宋丰军.  新中医. 2019(11)
[6]中医对膝关节骨性关节炎的认识与研究[J]. 马影蕊,张玉倩.  中医临床研究. 2019(25)
[7]中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病（膝骨关节炎）[J]. Working Group on Setting up Guidelines for Diagnosis and Treatment of Knee Osteoarthritis (Xibibing) in Orthopedics Section of China Association of Chinese Medicine;.  康复学报. 2019(03)
[8]不同壮数温针灸联合祛风通痹汤对膝骨性关节炎患者关节腔积液的影响[J]. 宋文华,张孔雁,张永强,谭琪,李振,杨磊,刘光军.  世界中医药. 2019(04)
[9]温针灸结合独活寄生汤内服治疗膝骨关节炎52例[J]. 王丽琴,刘鸿.  浙江中医杂志. 2019(04)
[10]膝骨关节炎经筋辨证研究进展[J]. 韩清民,张罡瑜,郭斯印,黄旭东,易志勇,苏安平,霍少川.  广州中医药大学学报. 2019(03)



本文编号：3301463