机械动力牵拉法结合功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响

发布时间：2021-08-05 00:40

　　踝关节是人体的主要负重关节,也是日常生活中最容易受伤的关节之一,其骨折发生率约占全身性骨折的3.92%。踝关节需要良好的稳定性及灵活性以保证其承重功能和步行功能,距骨和踝穴的高度匹配是踝关节负重的基础。临床上,对于不稳定的踝关节骨折通常采用手术的方式来恢复踝关节的匹配关系,达到解剖结构的精确复位,手术的目的是稳定骨折断端,为早期进行功能康复锻炼提供条件,在临床上许多术后解剖关系恢复良好的踝关节骨折仍然存在功能障碍,其原因可能与术后康复的时机及不当的康复方法密切相关。超过10%的踝关节骨折术后患者,由于各种术后并发症的发生导致踝关节功能障碍,其原因是由于骨折局部炎性物质的渗出及炎性反应引起局部肿胀、疼痛等问题,而且外科手术也是一种创伤性干预手段,加剧了软组织的破坏和局部的炎症反应,后期由于肌肉、韧带等软组织的瘢痕粘连,会导致关节的僵硬,影响患者的关节功能活动。中医认为,肢体功能障碍是由于局部经脉瘀阻、气血不畅导致病变局部气血瘀滞,筋脉失养,阴阳失衡。踝关节骨折术后,由于患者长期制动会导致肌肉、肌腱等局部软组织血液循环障碍,引起骨折局部肌肉变硬,张力增加,使关节活动的阻力增大,制动与废用可... 

【文章来源】：中国中医科学院北京市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２闭合复位外固定架固定正侧位展示??２．３康复锻炼??

图３内固定术后机械动力牵拉锻炼??

?机械动力牵拉法结合功能锻炼对踝关节骨折木后功能恢复的影响???Ｉｌｆ?ｂ暴??图４外固定架术后机械动力牵拉锻炼??３主要观察指标??３．１?ＶＡＳ卡疼痛指数评分??ＶＡＳ卡疼痛指数评分法＇?用来评估踝关节骨折术后患者的疼痛程度。采用??自制的刻有数字的卡，卡片最左端表示患者没有任何疼痛，最右端表示患者目前??自我感觉到的最大程度的疼痛。根据医护人员的讲解，记录患者目前的疼痛程度。??静息分数是脚踝不活动时患者的疼痛分数。活动分数是指脚踝活动时的疼痛分??数；平均分数是上述疼痛分数的平均值。在手术前的清晨，手术后的２周、１月、??３月和６月进行测量。??３．２肿胀消退疗效评价??根据《中药新药临床研究指导原则》［Ｗ＇，用软尺测量患处踝关节的周长，分??别在术后第１天、２周、１月、３月、６月用软尺Ｃ通过内踝和外踝的尖端）测量??患侧踝关节的周长，并测量健侧踝关节的正常周长，计算肿胀值＝患侧踝关节周??径一健侧踝关节周径。??３Ｊ踝关节背伸和跖屈活动度??踝关节背伸和跖屈［１１］方法：患者平躺，双下肢自然伸直，患者主动进行踝关??节背伸和跖屈运动，用量角器记录踝关节背伸和跖屈时的角度，连续测量数次取??平均值；在术后第１天、２周、１月、３月、６月测量，并记录相关数据。??３．４ＡＯＦＡＳ踝与后足评分标准??在术后１月、３月、６月时进行患者随访，采用国际通用的美国矫形足踝协??会（ＡＯＦＡＳ）踝与后足评分标准［＂］对患者体征及生活中存在的问题进行疗效评??２５??


本文编号：3322713