胃食管反流病及功能性烧心胃肌电活动变化

发布时间：2017-04-28 16:03

  本文关键词：胃食管反流病及功能性烧心胃肌电活动变化，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究胃食管反流病及功能性烧心患者胃肌电活动;探讨胃食管反流病及功能性烧心与精神心理因素的关系。方法:选择64例胃食管反流病(GERD)患者、24例功能性烧心(FH)患者及24例健康志愿者接受餐前、餐后胃电图(EGG)检查,记录各组患者胃肌电活动变化,比较各组之间胃电参数差别;根据胃镜或24h食管PH监测结果,把GERD患者分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性反流病(NERD)组,行组间胃电参数比较,同时比较RE组、NRED组与FH患者胃电参数的差别。采用反流性疾病问卷(RDQ)对FH及GERD患者进行评分,并进行比较,判断RDQ对疾病的诊断价值。采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对GERD组和FH组患者进行评分,同时计算两组患者抑郁状态、焦虑状态的发生率,并进行比较;计算并比较RE组和NERD组患者评分,计算两组患者的焦虑抑郁状态的发生率,并将RE组、NERD组与FH组患者积分进行对比。结果:1.GERD组患者主频(DF)、餐后/餐前主功率比(PR)、餐后DP显著低于FH组及正常组(P0.01),餐前DP显著高于正常组,且低于FH组患者(P0.05),进餐后DP升高不明显(P0.05)。2.FH组患者DF、PR、餐前DP值、餐后DP值处于正常范围,与正常组无显著差异(P0.05),餐后DP较餐前DP显著升高(P0.01)。3.RE组与NERD组患者DF、PR、餐后DP显著低于FH组及正常组(P0.01);而RE组及NERD组餐前DP显著低于正常组(P0.01),但与FH组无显著差异(P0.05);NERD组患者餐前DP显著低于餐后DP(P0.01),而RE组进餐前后DP无显著差异(P0.05);RE组与NERD组对比,DF、餐后DP无显著差异(P0.05),但餐前DP、PR显著降低(P0.01)。4.空腹时GERD组、FH组及正常组的正常慢波百分比(N%)分别为(54.60±11.57)%、(74.29±9.76)%和(84.31±5.22)%,餐后分别为(70.75±10.98)%、(87.83±9.07)%和(94.35±4.81)%,GERD组较FH组的正常慢波百分比(N%)显著减少,且两组均较正常组减少,差异有显著性(P0.01);而空腹时RE组、NERD组的正常慢波百分比分别为(50.24±11.68)%、(60.21±8.82)%,餐后分别为(70.67±8.38)%、(70.86±13.79)%,NERD组餐前正常慢波百分比显著高于RE组(P0.01),而餐后正常慢波百分比无显著差异(P0.05);可见进食可使正常慢波百分比升高,使胃电节律恢复正常。5.GERD组与FH组焦虑评分分别为(49.20±8.94)分、(53.63±4.79)分,抑郁评分分别为(50.23±9.08)分、(55.54±2.98)分,两组对比焦虑、抑郁评分具有显著差异(P0.01)。6.FH组、NERD组、RE组的焦虑评分分别为(53.63±4.79)分、(52.89±7.76)分、(46.33±8.84)分,抑郁评分分别(55.54±2.98)分、(55.04±6.40)分、(46.50±9.13)分,三组组间焦虑、抑郁评分相比均具有显著差异(P0.01)。8.GERD组与FH组焦虑发生率分别为45.3%、75%,抑郁发生率分别为40.6%、83.3%,两组焦虑、抑郁发生率相比具有显著差异(P0.01);其中NERD组与RE组焦虑发生率分别为60.7%、33.3%,抑郁发生率分别为64.3%、22.2%,两组焦虑、抑郁发生率相比具有显著差异(P0.01)。9.GERD组患者RDQ平均评分为(18.84±6.54)分,FH组为(5.79±1.10)分,两组相比差异具有显著性(P0.01)。结论:1.GERD患者主频、餐后/餐前功率比降低,提示胃动力不足。2.GERD患者存在胃电节律紊乱,且RE患者比NERD患者明显,进食后节律紊乱可改善。3.FH患者胃电节律正常,而NERD患者胃电节律紊乱,可有助于鉴别非糜烂性反流病与功能性烧心。4.GERD患者存在焦虑抑郁状态,且不同亚型焦虑状态发生率不同,其中NERD患者更易合并焦虑抑郁状态。5.GERD患者症状与精神心理因素相互影响,互为因果。6.FH患者比GERD患者更易合并精神心理异常。7.反流性疾病问卷可作为初步筛查胃食管反流病的一种简便方法。
【关键词】：胃食管反流病 功能性烧心 胃电图 胃肌电活动 反流性疾病问卷 焦虑自评量表 抑郁自评量表
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R571
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 资料和方法12-14
• 1. 研究对象12-13
• 1.1 入选标准12-13
• 1.2 排除标准13
• 2. 方法13-14
• 2.1 胃电图检查方法13
• 2.2 胃电图观察指标13-14
• 2.3 抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分14
• 2.4 反流性疾病问卷计分标准14
• 3. 统计学处理14
• 结果14-19
• 1. 比较GERD组、FH组及正常组主频及主功率的关系14-15
• 2. 比较RE组、NERD组、FH组及正常组主频及主功率的关系15-16
• 3. 比较GERD组、FH组与正常组患者胃电节律的变化16
• 4. 比较RE组、NERD组、FH组及正常组患者胃电节律的变化16-17
• 5. GERD组及不同GERD亚型组患者与FH组患者SAS及SDS评分对比17-18
• 6. GERD组患者与FH组患者焦虑抑郁状态的发生率18
• 7. 不同GERD亚型组患者与FH组患者焦虑抑郁状态的发生率.138. RDQ评分的分布18-19
• 8. RDQ 评分的分布19
• 9. GERD患者焦虑抑郁评分与RDQ评分的关系19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41

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本文编号：333098