非小细胞肺癌多发脑转移两种不同放疗方式的临床分析
发布时间:2021-08-31 19:01
目的:比较非小细胞肺癌多发脑转移患者全脑放疗与联合局部立体定向放疗的疗效及相关预后因素分析。方法:收集湖南师范大学第二附属医院肿瘤科2012年4月2014年4月收治的49例非小细胞肺癌多发脑转移患者(脑转移数≥2个),分为研究组25例和对照组24例,研究组为全脑放疗联合局部立体定向放疗,对照组为全脑放疗。治疗结束后根据患者情况行化疗、靶向治疗、再程放疗等后续治疗。两组患者治疗前的一般资料和后续治疗方法差异无明显统计学意义。比较两组患者的近期有效率、安全性、生活质量、死亡原因、生存时间,并分析影响预后的相关因素。结果:放疗结束后3个月研究组的客观缓解率和疾病控制率明显高于对照组,分别为92.3%VS 58.33%和96.0%VS 70.83%。两组放射性脑损伤相关的早期不良反应和晚期不良反应程度局限在12级,不良反应发生率无明显差异。放疗结束时研究组生活质量改善率为80%,明显高于对照组的45.83%。研究组和对照组分别有34.78%和52.17%的患者死于颅内进展,65.21%和47.83%的患者死于颅外疾病,两组死亡原因比较差异无统计学意义...
【文章来源】:湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】:51 页
【学位级别】:硕士
【部分图文】:
图3-1两组患者不同放疗方式的iPFS生存曲线
硕士学位论文10对照组中位OS为9个月,6个月、1年、2年、3年、5年生存率分别62.5%、29.2%、12.5%、8.3%、0;研究组中位OS为21个月,6个月、1年、2年、3年、5年总生存率分别为84%、68.0%、40.0%、24.0%、12.0%。研究组和对照组中位OS和总生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),见图3-2。图3-2两组患者不同放疗方式的OS生存曲线注:与对照组比较,*P<0.053.6预后因素分析iPFS单因素预后分析显示:不同放疗方式、化疗为影响预后相关因素(P<0.05)。GPA评分、RPA分级、年龄、性别、病理类型、基因分型、KPS评分、有无BM症状、BM部位、BM数目、BM最大直径、有无颅外远处转移、原发灶诊断到BM的时间间隔、肺部病灶控制情况、有无靶向治疗与患者预后无明显相关(P>0.05),见表3-6。*
【参考文献】:
期刊论文
[1]放射性脑损伤诊治中国专家共识[J]. 唐亚梅,李艺. 中华神经医学杂志. 2019 (06)
[2]伽玛刀联合替莫唑胺同步放化疗对脑转移瘤的疗效及安全性研究[J]. 祁艺,王宏伟,张国荣. 新疆医科大学学报. 2019(01)
[3]血脑屏障通透性最大化时间窗指导非小细胞肺癌多发脑转移治疗的价值分析[J]. 赵永利,董记刚,李波,李茂江,崔岩,孙笑笑. 现代肿瘤医学. 2017(14)
[4]替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察[J]. 李子煌,李先明,杨东,周亚燕,徐钢,李壮玲,龚龙. 广东医学. 2017(10)
[5]中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)[J]. 石远凯,孙燕,于金明,丁翠敏,马智勇,王子平,王东,王征,王孟昭,王燕,卢铀,艾斌,冯继锋,刘云鹏,刘晓晴,刘基巍,伍钢,曲宝林,李学记,李恩孝,李薇,宋勇,陈公琰,陈正堂,陈骏,余萍,吴宁,吴密璐,肖文华,肖建平,张力,张阳,张沂平,张树才,宋霞,罗荣城,周彩存,周宗玫,赵琼,胡成平,胡毅,聂立功,郭其森,常建华,黄诚,韩宝惠,韩晓红,黎功,黄昱,史幼梧. 中国肺癌杂志. 2017(01)
[6]全脑放射治疗或联合立体定向放疗对脑转移瘤疗效评价的Meta分析[J]. 冯莹莹,张广平,王新帅,杨瑞杰,胡晓辰,张莉,孔德九. 循证医学. 2016(06)
[7]非小细胞肺癌脑转移全脑及病灶局部大分割放射治疗[J]. 辜星婷,赵娅琴,许峰. 中国肺癌杂志. 2016(04)
[8]大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的前瞻性临床研究[J]. 马玉超,肖建平,毕楠,刘峰,刘笛,赵瑞芝,刘清峰,张烨,王凯,邓垒,王文卿,易俊林,李晔雄. 中华放射肿瘤学杂志. 2016 (04)
[9]放射治疗后复发性脑转移瘤的治疗抉择[J]. 胡增春,王冠宇,韩爽. 医学与哲学(B). 2016 (02)
[10]非小细胞肺癌62例脑转移行全脑放射治疗联合立体定向放射治疗的疗效及预后因素分析[J]. 赵蕾,郭金栋,吕长兴,王家明,刘俊,李洪选,王常禄,高兰婷. 肿瘤. 2011(02)
本文编号:3375442
【文章来源】:湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】:51 页
【学位级别】:硕士
【部分图文】:
图3-1两组患者不同放疗方式的iPFS生存曲线
硕士学位论文10对照组中位OS为9个月,6个月、1年、2年、3年、5年生存率分别62.5%、29.2%、12.5%、8.3%、0;研究组中位OS为21个月,6个月、1年、2年、3年、5年总生存率分别为84%、68.0%、40.0%、24.0%、12.0%。研究组和对照组中位OS和总生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),见图3-2。图3-2两组患者不同放疗方式的OS生存曲线注:与对照组比较,*P<0.053.6预后因素分析iPFS单因素预后分析显示:不同放疗方式、化疗为影响预后相关因素(P<0.05)。GPA评分、RPA分级、年龄、性别、病理类型、基因分型、KPS评分、有无BM症状、BM部位、BM数目、BM最大直径、有无颅外远处转移、原发灶诊断到BM的时间间隔、肺部病灶控制情况、有无靶向治疗与患者预后无明显相关(P>0.05),见表3-6。*
【参考文献】:
期刊论文
[1]放射性脑损伤诊治中国专家共识[J]. 唐亚梅,李艺. 中华神经医学杂志. 2019 (06)
[2]伽玛刀联合替莫唑胺同步放化疗对脑转移瘤的疗效及安全性研究[J]. 祁艺,王宏伟,张国荣. 新疆医科大学学报. 2019(01)
[3]血脑屏障通透性最大化时间窗指导非小细胞肺癌多发脑转移治疗的价值分析[J]. 赵永利,董记刚,李波,李茂江,崔岩,孙笑笑. 现代肿瘤医学. 2017(14)
[4]替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察[J]. 李子煌,李先明,杨东,周亚燕,徐钢,李壮玲,龚龙. 广东医学. 2017(10)
[5]中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)[J]. 石远凯,孙燕,于金明,丁翠敏,马智勇,王子平,王东,王征,王孟昭,王燕,卢铀,艾斌,冯继锋,刘云鹏,刘晓晴,刘基巍,伍钢,曲宝林,李学记,李恩孝,李薇,宋勇,陈公琰,陈正堂,陈骏,余萍,吴宁,吴密璐,肖文华,肖建平,张力,张阳,张沂平,张树才,宋霞,罗荣城,周彩存,周宗玫,赵琼,胡成平,胡毅,聂立功,郭其森,常建华,黄诚,韩宝惠,韩晓红,黎功,黄昱,史幼梧. 中国肺癌杂志. 2017(01)
[6]全脑放射治疗或联合立体定向放疗对脑转移瘤疗效评价的Meta分析[J]. 冯莹莹,张广平,王新帅,杨瑞杰,胡晓辰,张莉,孔德九. 循证医学. 2016(06)
[7]非小细胞肺癌脑转移全脑及病灶局部大分割放射治疗[J]. 辜星婷,赵娅琴,许峰. 中国肺癌杂志. 2016(04)
[8]大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的前瞻性临床研究[J]. 马玉超,肖建平,毕楠,刘峰,刘笛,赵瑞芝,刘清峰,张烨,王凯,邓垒,王文卿,易俊林,李晔雄. 中华放射肿瘤学杂志. 2016 (04)
[9]放射治疗后复发性脑转移瘤的治疗抉择[J]. 胡增春,王冠宇,韩爽. 医学与哲学(B). 2016 (02)
[10]非小细胞肺癌62例脑转移行全脑放射治疗联合立体定向放射治疗的疗效及预后因素分析[J]. 赵蕾,郭金栋,吕长兴,王家明,刘俊,李洪选,王常禄,高兰婷. 肿瘤. 2011(02)
本文编号:3375442
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