慢性咳嗽患者病因分析与上呼吸道咳嗽综合征患者误诊分析

发布时间：2021-09-11 21:58

　　研究背景胸部影像学正常的慢性咳嗽由于病因众多,往往导致临床上治疗困难,而不同咳嗽指南对于慢性咳嗽的病因排序却不一致,我国2009年和2015年的咳嗽指南将咳嗽变异性哮喘（以下缩写为CVA）列为最常见的原因,上呼吸道咳嗽综合征（以下缩写为UACS）为第二大慢性咳嗽病因,而美国ACCP指南以及英国、加拿大、意大利等欧洲国家以及澳大利亚、韩国等国的大多数流行病学调查结果,均以UACS是最常见的慢性咳嗽病因。针对上述矛盾的流调结果,本研究对2019.6.1至2020.1.31在广州市第一人民医院就诊的成年慢性咳嗽患者的病因进行回顾性分析,以分析慢性咳嗽的病因。研究方法本研究是回顾性研究,首先根据纳入标准,收集符合要求的慢性咳嗽患者,根据诊断流程及诊断方法进行病因分类,并进行统计学分析。统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。正态分布计量资料以（x±s）表示,采用两独立样本T检验和单因素方差分析比较差异;非正态分布资料采用中位数表示,用秩和检验比较不同组间均数差异;计数资料以构成比n（%）来描述,采用卡方检验。以双侧P值<0.05定义有统计学差异。研究结果1.共180例符合... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

例患者基础病因分布

广州医科大学硕士学位论文30图240例患者基础病因分布4.40例患者的误诊疾病分布。误诊为支气管炎22例（55.0%），慢性支气管炎8例（20%），慢性咽喉炎5例(12.5%)，EB4例（10%），GERC1例（2.5%）。（图3）。图340例患者误诊疾病分布5.40例患者既往就诊的诊疗资料（表5）。就诊地点于三级医院者16例（40%），二级及以下医院者24例（60%）。问及鼻部症状者15例（37.5%），未问及者25例（62.5%）。问及鼻炎病史者7例（17.5%），未闻及者33例（82.5%）。进行鼻腔视诊检查者0例，未进行者40例（100%），行鼻窦CT检查者5例（12.5%），未行鼻窦检查者35例（87.5%）。行诱导痰检查者4例，诱导痰Eos%均>=2.5%。34,85%1,2%5,13%40例患者基础病因分布慢性鼻炎慢性鼻窦炎两者共存22,55.0%8,20.0%4,10.0%1,2.5%5,12.5%40例患者误诊疾病分布支气管炎慢性支气管炎EBGERC慢性咽喉炎

广州医科大学硕士学位论文327.1咳嗽症状评分在治疗前和治疗后的差异比较采用配对样本T检验比较差异。由表7和图5可见，咳嗽症状评分在治疗前和治疗后上存在显著的差异，P<0.001,并且治疗后的咳嗽症状评分明显低于治疗前。表6咳嗽症状评分在治疗前和治疗后的差异比较治疗前治疗后tP咳嗽症状评分4.28±0.911.58±0.8716.778<0.001图5咳嗽症状评分在治疗前和治疗后的差异比较7.2患者咳嗽症状评估（表7）。由此表可看出，全部患者在不同时间节点均达到控制，诊断UACS成立。表738例患者咳嗽症状评估n（%）治疗效果用药2周用药4周用药3月有效23（57.5%）4（10.5%）4（10.5%）显效12（31.6%）22（57.9%）20（52.6%）控制2（5.3%）12（31.6%）14（36.8%）总计37（97.4%）38（100%）38（100%）

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J]. 汪忠镐,吴继敏,胡志伟,陈冬.  中国医学前沿杂志(电子版). 2019(09)
[2]X线胸片无明显异常的慢性咳嗽流行病学调查[J]. 黄金华,许浦生,黎教武,李明霞,张婷婷,罗显.  广东医学. 2017(10)
[3]呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽诊治中的应用价值初探[J]. 张永明,林江涛.  中华结核和呼吸杂志. 2011 (07)
[4]不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立[J]. 赖克方,陈如冲,刘春丽,罗炜,钟淑卿,何梦章,李德容,钟南山.  中华结核和呼吸杂志. 2006(02)
[5]不明原因慢性咳嗽的诊断探讨[J]. 马洪明,朱礼星,赖克方,朱彤,孙宝清,欧阳铭,钟南山.  中华结核和呼吸杂志. 2003(11)
[6]沈阳及周边地区慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析[J]. 司淑一,彭秋凤,时旭,孔灵菲.  中华结核和呼吸杂志. 2010 (11)



本文编号：3393793