膜周部室间隔缺损介入治疗术后新发传导阻滞危险因素的META分析
发布时间：2021-10-09 07:17
目的:传导阻滞是膜周部室间隔缺损（Perimembranous Ventricular Septal Defect PMVSD）介入术后的常见并发症,可能导致不良结局,通过META分析评估膜周部室缺介入术后新发传导阻滞的危险因素,为临床识别和预防膜周部室隔缺术后出现传导阻滞提供循证医学证据。方法:全面检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方、中国知网数据库截止到2019年6月的文献,然后筛选、质量评估和数据提取,采用Cochrane网提供的Revman5.3软件进行Meta分析。对于有争议的结果采用推荐分级的评价、制定与评估（Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统进行证据质量评定。结果:纳入4篇队列研究和3篇病例对照研究,共7篇观察性研究。Meta分析结果显示:膜周部室间隔缺损直径大于8mm（RR=1.93,95%CI为1.08-3.44,P=0.03）、封堵器直径大于10mm（RR=2.00,95%CI为1.04-3.81,P=0.04）有统计学意义...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
传导阻滞的危险因素Meta分析文献筛选流程图及结果
重庆医科大学硕士研究生学位论文9篇文献均采用NOS量表进行评价，其中有一篇文献为6分，其余均为高质量研究。归纳总结后其中有两个研究以上的危险因素有：封堵器直径，缺损直径，膜周部室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离，封堵器类型，是否合并膜部瘤。表1纳入文献的基本特征Table1BasicCharacteristicsoftheIncludedLiterature文献研究类型质量评价病例数传导阻滞发生率孙等[12]2005队列研究78912%陈等[13]2008队列研究722827.2%林等[14]2011队列研究710823.1%肖等[15]2012队列研究720819.7%姚等[16]2008病例对照研究8488.2%Kong等[17]2012病例对照研究622814.5%Li等[18]2015病例对照研究755334%2.3PMVSD介入治疗后出现传导阻滞的危险因素的META分析结果2.3.1PMVSD的直径以8mm为界限分组分析直径大于8mm和小于8mm与传导阻滞的关系，共选择4篇文献。异质性检验I2是62%，选随机效应模型。合并RR值为1.93，95%CI为1.08-3.44，P值为0.03，则两组间的差异有统计学意义。敏感性分析：结果显示异质性来源于陈超2008。但结果稳定。图2PMVSD直径（>8和<8）和传导阻滞关系的森林图Figure2ForestPlotoftheRelationshipbetweenDiameterofPMVSD(>8and<8)andHeartBlock2.3.2封堵器直径（SizeofOccluderSOO）以10mm为界限分组分析SOO大于10mm及小于10mm和传导阻滞的关系，总共纳入3篇文献。
重庆医科大学硕士研究生学位论文10异质性检验I2是54%，选随机效应模型。合并RR值为2.00，95%CI为1.04-3.81。P值是0.04，则两组间的差异有统计学意义。敏感性分析：结果显示异质性来源于陈超2008。但结果稳定。图3SOO（大于10和小于10）和传导阻滞关系的的森林图Figure3ForestPlotoftheRelationshipbetweenSizeofOccluder(>10and<10)andHeartBlock2.3.3缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离（DistanceFromtheUpperEdgeoftheDefecttoRightCoronaryValveoftheAortaDDRCVA）以3mm为界限分组分析DDRCVA小于3mm及大于3mm和传导阻滞的关系，总共纳入3篇文献。异质性检验I2是78%，选随机效应模型。合并RR值为1.57，95%CI为0.50-4.95，P值是0.44，则无统计学意义。敏感性分析：结果显示异质性来源于孙宪军2005，但结果稳定。图4DDRCVA（小于3和大于3）和传导阻滞关系的森林图Figure4ForestPlotoftheRelationshipbetweenDDRCVA(<3and>3)andHeartBlock2.3.4封堵器类型分组分析偏心型封堵器（AsymmetricOccluderAO）和对称型封堵器（SymmetricOccluderSO）与传导阻滞的关系，总共纳入3篇文献。异质性检验I2是62%，
【参考文献】：
期刊论文
[1]室间隔缺损封堵术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析[J]. 刘凌,刘君,高磊,谭慧莲,郑庆厚,崔东,戚艳超,张大红,王震. 中国介入心脏病学杂志. 2018(08)
[2]儿童室间隔缺损封堵术后早期完全性左束支传导阻滞心电图相关指标的变化[J]. 魏丽,卢永义,华益民,周开宇,叶强华,王川,王晓,严淞,刘菊芳. 中国当代儿科杂志. 2017(06)
[3]膜周部室间隔缺损介入封堵术对传导系统影响及其防治的相关研究进展[J]. 唐立鸿,薛玉梅. 中国介入心脏病学杂志. 2017(05)
[4]偏心型和对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损在疗效及安全性方面的Meta分析[J]. 梁云,罗飞,李晓琴,陈祖德,王亮. 中国医药导报. 2017(11)
[5]膜周部室间隔缺损介入治疗的发展前景[J]. 蒋世良. 中国循环杂志. 2015(12)
[6]小儿膜周部室间隔缺损介入封堵术后心律失常的发生情况及危险因素[J]. 王丽琳,傅国平,徐海燕,陈茜. 中国医药指南. 2015(13)
[7]儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识[J]. 孙锟,李奋,张智伟,华益民,金梅,傅立军. 中华儿科杂志. 2015 (01)
[8]经导管封堵膜周部室间隔缺损术后早期房室传导阻滞发生的危险因素[J]. 付松,封志纯. 中华实用诊断与治疗杂志. 2014(12)
[9]儿童室间隔缺损经导管封堵术后心律失常的随访研究[J]. 钟庆华,郑鸿雁,张智伟,钱明阳,谢育梅,王树水. 中华心血管病杂志. 2014 (10)
[10]儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析[J]. 郑鸿雁,张智伟,李渝芬,李江林,钱明阳,王树水,谢育梅,李俊杰. 临床儿科杂志. 2014(07)
博士论文
[1]先天性心脏病介入治疗并发症防治的基础与临床研究[D]. 盛燕辉.南京医科大学 2007
硕士论文
[1]经导管封堵术对膜周部室间隔缺损患者传导系统的影响[D]. 林晶.广西医科大学 2011
[2]膜周部室间隔缺损介入治疗并发心律失常的临床研究[D]. 陈超.南京医科大学 2008
本文编号：3425897
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
传导阻滞的危险因素Meta分析文献筛选流程图及结果
重庆医科大学硕士研究生学位论文9篇文献均采用NOS量表进行评价，其中有一篇文献为6分，其余均为高质量研究。归纳总结后其中有两个研究以上的危险因素有：封堵器直径，缺损直径，膜周部室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离，封堵器类型，是否合并膜部瘤。表1纳入文献的基本特征Table1BasicCharacteristicsoftheIncludedLiterature文献研究类型质量评价病例数传导阻滞发生率孙等[12]2005队列研究78912%陈等[13]2008队列研究722827.2%林等[14]2011队列研究710823.1%肖等[15]2012队列研究720819.7%姚等[16]2008病例对照研究8488.2%Kong等[17]2012病例对照研究622814.5%Li等[18]2015病例对照研究755334%2.3PMVSD介入治疗后出现传导阻滞的危险因素的META分析结果2.3.1PMVSD的直径以8mm为界限分组分析直径大于8mm和小于8mm与传导阻滞的关系，共选择4篇文献。异质性检验I2是62%，选随机效应模型。合并RR值为1.93，95%CI为1.08-3.44，P值为0.03，则两组间的差异有统计学意义。敏感性分析：结果显示异质性来源于陈超2008。但结果稳定。图2PMVSD直径（>8和<8）和传导阻滞关系的森林图Figure2ForestPlotoftheRelationshipbetweenDiameterofPMVSD(>8and<8)andHeartBlock2.3.2封堵器直径（SizeofOccluderSOO）以10mm为界限分组分析SOO大于10mm及小于10mm和传导阻滞的关系，总共纳入3篇文献。
重庆医科大学硕士研究生学位论文10异质性检验I2是54%，选随机效应模型。合并RR值为2.00，95%CI为1.04-3.81。P值是0.04，则两组间的差异有统计学意义。敏感性分析：结果显示异质性来源于陈超2008。但结果稳定。图3SOO（大于10和小于10）和传导阻滞关系的的森林图Figure3ForestPlotoftheRelationshipbetweenSizeofOccluder(>10and<10)andHeartBlock2.3.3缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离（DistanceFromtheUpperEdgeoftheDefecttoRightCoronaryValveoftheAortaDDRCVA）以3mm为界限分组分析DDRCVA小于3mm及大于3mm和传导阻滞的关系，总共纳入3篇文献。异质性检验I2是78%，选随机效应模型。合并RR值为1.57，95%CI为0.50-4.95，P值是0.44，则无统计学意义。敏感性分析：结果显示异质性来源于孙宪军2005，但结果稳定。图4DDRCVA（小于3和大于3）和传导阻滞关系的森林图Figure4ForestPlotoftheRelationshipbetweenDDRCVA(<3and>3)andHeartBlock2.3.4封堵器类型分组分析偏心型封堵器（AsymmetricOccluderAO）和对称型封堵器（SymmetricOccluderSO）与传导阻滞的关系，总共纳入3篇文献。异质性检验I2是62%，
【参考文献】：
期刊论文
[1]室间隔缺损封堵术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析[J]. 刘凌,刘君,高磊,谭慧莲,郑庆厚,崔东,戚艳超,张大红,王震. 中国介入心脏病学杂志. 2018(08)
[2]儿童室间隔缺损封堵术后早期完全性左束支传导阻滞心电图相关指标的变化[J]. 魏丽,卢永义,华益民,周开宇,叶强华,王川,王晓,严淞,刘菊芳. 中国当代儿科杂志. 2017(06)
[3]膜周部室间隔缺损介入封堵术对传导系统影响及其防治的相关研究进展[J]. 唐立鸿,薛玉梅. 中国介入心脏病学杂志. 2017(05)
[4]偏心型和对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损在疗效及安全性方面的Meta分析[J]. 梁云,罗飞,李晓琴,陈祖德,王亮. 中国医药导报. 2017(11)
[5]膜周部室间隔缺损介入治疗的发展前景[J]. 蒋世良. 中国循环杂志. 2015(12)
[6]小儿膜周部室间隔缺损介入封堵术后心律失常的发生情况及危险因素[J]. 王丽琳,傅国平,徐海燕,陈茜. 中国医药指南. 2015(13)
[7]儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识[J]. 孙锟,李奋,张智伟,华益民,金梅,傅立军. 中华儿科杂志. 2015 (01)
[8]经导管封堵膜周部室间隔缺损术后早期房室传导阻滞发生的危险因素[J]. 付松,封志纯. 中华实用诊断与治疗杂志. 2014(12)
[9]儿童室间隔缺损经导管封堵术后心律失常的随访研究[J]. 钟庆华,郑鸿雁,张智伟,钱明阳,谢育梅,王树水. 中华心血管病杂志. 2014 (10)
[10]儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析[J]. 郑鸿雁,张智伟,李渝芬,李江林,钱明阳,王树水,谢育梅,李俊杰. 临床儿科杂志. 2014(07)
博士论文
[1]先天性心脏病介入治疗并发症防治的基础与临床研究[D]. 盛燕辉.南京医科大学 2007
硕士论文
[1]经导管封堵术对膜周部室间隔缺损患者传导系统的影响[D]. 林晶.广西医科大学 2011
[2]膜周部室间隔缺损介入治疗并发心律失常的临床研究[D]. 陈超.南京医科大学 2008
本文编号：3425897
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