利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效 ——一项Meta分析
发布时间：2021-10-13 08:02
目的:利福昔明联合乳果糖疗法在肝性脑病的临床应用存在较大争议。采用循证医学方法,根据利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的现有证据,利用meta分析系统评价利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效,为临床联合用药治疗肝性脑病提供依据。方法:通过计算机检索下列6个数据库,包括科克伦临床对照试验中心数据库（CENTRAL）、PubMed、Embase、相关期刊论文（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库,收集利福昔明联合乳果糖（观察组）与单用乳果糖（对照组）治疗肝性脑病的随机对照试验,时间限制为建库至2020年1月,按照纳入及排除标准对文献进行筛选,采用改良的Jadad评分表对所纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。利用比值比（OR）及95%可信区间（95%CI）来描述效应量,采用倒漏斗图评价发表偏倚。主要的结局指标为有效率以及死亡率。结果:共纳入文献6篇RCTs,包括643个病例。Meta分析结果显示,利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病的有效率高于单用乳果糖组[OR=2.19,95%CI（1.55,3.10）,P<0.00001],差异具有统计学意义。...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：31 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
山西医科大学硕士学位论文5图2纳入文献基本特征2.3纳入文献质量评价结果根据改良的Jadad量表对纳入的文献的质量进行评价。纳入的6篇文献中，有4篇文献随机序列产生的方法恰当，为计算机随机数表法或抽签法，3篇采用了随机化隐藏，2篇采用盲法，1篇文献有描述退出和失访的人员以及原因。共包含≥4分的高质量文献5篇，3分的低质量文献1篇。详情见表1。表1纳入文献质量评价/改良Jadad评分量表2.4meta分析结果2.4疗效评价文献随机分配方法随机化隐藏盲法退出与失访合计分数樊硕,2019随机数表不清楚不清楚未描述4ButtNI,2018抽签恰当不清楚未描述5Muhammad,2014不清楚不清楚不清楚有描述4SharmaBC,2013随机数表恰当恰当未描述6高志明，2012不清楚不清楚不清楚未描述3Hasan,2018恰当恰当恰当未描述6
山西医科大学硕士学位论文6纳入的6篇RCTs均报告了利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的有效情况。对纳入研究进行异质性分析，χ2＝6.93，P＝0.23，I2＝28%，各研究间无明显异质性，采用固定效应模型、Mantel-Haenszel计算方法进行Meta分析，结果显示利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病的有效率高于单用乳果糖组[OR=2.19，95%CI(1.55，3.10)，P＜0.00001]，差异具有统计学意义。详见图3。图3利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病有效率的meta分析森林图只有3篇RCTs[10,13,16]报告了患者的死亡数。对纳入研究进行异质性分析，χ2＝6.36，P＝0.04，I2＝69%，I2＞50%，各研究间异质性明显，但文献数太少，故未进行亚组分析或敏感性分析以探索异质性来源。直接采用随机效应模型进行Meta分析，结果[OR=0.54，95%CI(0.23，1.25)，P＝0.15]，差异无统计学意义，认为利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的死亡率与单用乳果糖相当。详见图4。图4利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病安全性的meta分析森林图2.5发表偏倚评价为了验证本Meta分析结果的可靠性，对利福昔明联合乳果糖组和单用乳果糖组治疗HE的有效率进行了发表偏倚评估。以有效率的OR值作为横坐标，以OR值对
【参考文献】：
期刊论文
[1]Rifaximin improves survival in cirrhotic patients with refractory ascites: A real-world study[J]. Xin-Yue Lv,Hui-Guo Ding,Jun-Fu Zheng,Chun-Lei Fan,Lei Li. World Journal of Gastroenterology. 2020(02)
[2]非吸收性抗生素利福昔明治疗肝性脑病的疗效观察[J]. 钟桂平,周良注,甘拜泉. 北方药学. 2019(09)
[3]Efficacy of long-term rifaximin treatment for hepatic encephalopathy in the Japanese[J]. Shinya Nishida,Koichi Hamada,Noriyuki Nishino,Daizo Fukushima,Ryota Koyanagi,Yoshinori Horikawa,Yoshiki Shiwa,Satoshi Saitoh. World Journal of Hepatology. 2019(06)
[4]利福昔明联合乳果糖对肝性脑病转归的影响及其机制探讨[J]. 樊硕,孙静波,李静,李怡文. 实用药物与临床. 2019(06)
[5]肝硬化肝性脑病诊疗指南[J]. 徐小元,丁惠国,李文刚,贾继东,魏来,段钟平,刘玉兰,令狐恩强,庄辉. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[6]利福昔明在消化道疾病中的应用进展[J]. 叶院宁,毛华,汪芳裕. 胃肠病学和肝病学杂志. 2018(02)
[7]Rifaximin ameliorates hepatic encephalopathy and endotoxemia without affecting the gut microbiome diversity[J]. Kosuke Kaji,Hiroaki Takaya,Soichiro Saikawa,Masanori Furukawa,Shinya Sato,Hideto Kawaratani,Mitsuteru Kitade,Kei Moriya,Tadashi Namisaki,Takemi Akahane,Akira Mitoro,Hitoshi Yoshiji. World Journal of Gastroenterology. 2017(47)
[8]利福昔明治疗肝硬化肝性脑病的疗效观察[J]. 封莉,平春霞,张丽,高媛. 北京医学. 2017(09)
[9]利福昔明治疗轻微型肝性脑病的疗效观察[J]. 张丽丽,马欢,杨建波,章静. 中国妇幼健康研究. 2016(S1)
[10]利福昔明与乳果糖、拉克替醇治疗肝性脑病疗效和安全性的Meta分析[J]. 龚家顺,张艳翎,陈浩. 临床荟萃. 2015(02)
本文编号：3434270
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：31 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
山西医科大学硕士学位论文5图2纳入文献基本特征2.3纳入文献质量评价结果根据改良的Jadad量表对纳入的文献的质量进行评价。纳入的6篇文献中，有4篇文献随机序列产生的方法恰当，为计算机随机数表法或抽签法，3篇采用了随机化隐藏，2篇采用盲法，1篇文献有描述退出和失访的人员以及原因。共包含≥4分的高质量文献5篇，3分的低质量文献1篇。详情见表1。表1纳入文献质量评价/改良Jadad评分量表2.4meta分析结果2.4疗效评价文献随机分配方法随机化隐藏盲法退出与失访合计分数樊硕,2019随机数表不清楚不清楚未描述4ButtNI,2018抽签恰当不清楚未描述5Muhammad,2014不清楚不清楚不清楚有描述4SharmaBC,2013随机数表恰当恰当未描述6高志明，2012不清楚不清楚不清楚未描述3Hasan,2018恰当恰当恰当未描述6
山西医科大学硕士学位论文6纳入的6篇RCTs均报告了利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的有效情况。对纳入研究进行异质性分析，χ2＝6.93，P＝0.23，I2＝28%，各研究间无明显异质性，采用固定效应模型、Mantel-Haenszel计算方法进行Meta分析，结果显示利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病的有效率高于单用乳果糖组[OR=2.19，95%CI(1.55，3.10)，P＜0.00001]，差异具有统计学意义。详见图3。图3利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病有效率的meta分析森林图只有3篇RCTs[10,13,16]报告了患者的死亡数。对纳入研究进行异质性分析，χ2＝6.36，P＝0.04，I2＝69%，I2＞50%，各研究间异质性明显，但文献数太少，故未进行亚组分析或敏感性分析以探索异质性来源。直接采用随机效应模型进行Meta分析，结果[OR=0.54，95%CI(0.23，1.25)，P＝0.15]，差异无统计学意义，认为利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病的死亡率与单用乳果糖相当。详见图4。图4利福昔明联合乳果糖组治疗肝性脑病安全性的meta分析森林图2.5发表偏倚评价为了验证本Meta分析结果的可靠性，对利福昔明联合乳果糖组和单用乳果糖组治疗HE的有效率进行了发表偏倚评估。以有效率的OR值作为横坐标，以OR值对
【参考文献】：
期刊论文
[1]Rifaximin improves survival in cirrhotic patients with refractory ascites: A real-world study[J]. Xin-Yue Lv,Hui-Guo Ding,Jun-Fu Zheng,Chun-Lei Fan,Lei Li. World Journal of Gastroenterology. 2020(02)
[2]非吸收性抗生素利福昔明治疗肝性脑病的疗效观察[J]. 钟桂平,周良注,甘拜泉. 北方药学. 2019(09)
[3]Efficacy of long-term rifaximin treatment for hepatic encephalopathy in the Japanese[J]. Shinya Nishida,Koichi Hamada,Noriyuki Nishino,Daizo Fukushima,Ryota Koyanagi,Yoshinori Horikawa,Yoshiki Shiwa,Satoshi Saitoh. World Journal of Hepatology. 2019(06)
[4]利福昔明联合乳果糖对肝性脑病转归的影响及其机制探讨[J]. 樊硕,孙静波,李静,李怡文. 实用药物与临床. 2019(06)
[5]肝硬化肝性脑病诊疗指南[J]. 徐小元,丁惠国,李文刚,贾继东,魏来,段钟平,刘玉兰,令狐恩强,庄辉. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[6]利福昔明在消化道疾病中的应用进展[J]. 叶院宁,毛华,汪芳裕. 胃肠病学和肝病学杂志. 2018(02)
[7]Rifaximin ameliorates hepatic encephalopathy and endotoxemia without affecting the gut microbiome diversity[J]. Kosuke Kaji,Hiroaki Takaya,Soichiro Saikawa,Masanori Furukawa,Shinya Sato,Hideto Kawaratani,Mitsuteru Kitade,Kei Moriya,Tadashi Namisaki,Takemi Akahane,Akira Mitoro,Hitoshi Yoshiji. World Journal of Gastroenterology. 2017(47)
[8]利福昔明治疗肝硬化肝性脑病的疗效观察[J]. 封莉,平春霞,张丽,高媛. 北京医学. 2017(09)
[9]利福昔明治疗轻微型肝性脑病的疗效观察[J]. 张丽丽,马欢,杨建波,章静. 中国妇幼健康研究. 2016(S1)
[10]利福昔明与乳果糖、拉克替醇治疗肝性脑病疗效和安全性的Meta分析[J]. 龚家顺,张艳翎,陈浩. 临床荟萃. 2015(02)
本文编号：3434270
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