足月新生儿严重高胆红素血症病因及并发胆红素脑病的研究

发布时间：2021-10-13 09:40

　　目的:分析足月新生儿严重高胆红素血症（血清总胆红素≥427.5 umol/L）的病因构成、临床特点及并发急性胆红素脑病（ABE）的危险因素,对已换血者分析换血相关的不良反应,为临床预防及早期治疗严重高胆红素血症、新生儿胆红素脑病提供帮助,为换血疗法的安全性提供临床依据。方法:1.回顾性收集2015年1月-2017年12月在我院NICU住院的诊断为严重高胆红素血症的413例足月新生儿的临床资料;2.分析所有患儿发生严重高胆红素血症的病因、临床特点,且对并发ABE的患儿（ABE组）与未并发ABE的患儿（非ABE组）的一般情况、病因、头颅MRI、AABR、NBNA评分进行分析,比较两组之间的差异;3.对已行外周动静脉同步换血术者分析换血相关的不良反应。结果:1.413例严重高胆红素血症患儿,其中新生儿ABO血型不合溶血病166例（40.19%）,其次为病因不明者85例（20.58%）,感染因素64例（15.50%）,产伤性疾病59例（14.29%）;2.ABO血型不合溶血病与RH血型不合溶血病TSB峰值及黄疸出现日龄两组之间有统计学差异（p<0.05）;3.发生ABE者126例,未发生... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

体重下降比＞10%喂养方式

第3章结果9图3-2病因构成图ABO血型不合溶血病与RH血型不合溶血病TSB峰值及黄疸出现日龄进行比较，发现两者有统计学差异（p＜0.05），Rh血型不合溶血病比ABO血型不合溶血病黄疸出现更早且TSB峰值更大，说明其黄疸进展更快。见表3-5。采用Pearson相关性分析体重下降比与TSB峰值之间的关系，发现两者有显著相关性（p=0.01＜0.05），且为正相关（Pearson系数=0.287）,说明体重下降幅度越大TSB峰值相对越大。表3-5ABO血型不合溶血病与RH血型不合溶血病比较组别ABO血型不合溶血病Rh血型不合溶血病统计量P值TSB峰值（μmol/L）518.92±71.61544.36±80.55t=4.100.02黄疸出现日龄（d）1.59±0.980.86±0.57t=3.320.013.4急性胆红素脑病危险因素分析3.4.1.单因素分析将纳入的413例患儿分为ABE组及非ABE组，比较两组的临床资料。患儿一般情况性别、胎龄、出生体重、入院日龄、喂养方式、生产方式、黄疸出现日龄两组差异均无统计学意义(p>0.05)；出生后体重下降比值、TSB峰值、B/A值、ABO血型不合溶血并Rh血型不合溶血并G-6-PD缺乏症、感染因素（败

第3章结果11表3-7发生ABE危险因素的多因素Logistic回归分析因素BWalsPOR95%CITSB0.1214.840.0001.0121.006-1.019B/A0.0526.3690.0121.0531.012-1.096体重下降比0.0533.9800.0461.0551.001-1.111Rh溶血1.3845.3960.023.9921.242-12.937败血症2.58011.640.00113.1932.998-58.0573.4.3.TSB、B/A、体重下降比对ABE的预测从上研究发现ABE组的TSB峰值、B/A、出生后体重下降比均显著高于非ABE组。进一步用ROC工作曲线判断TSB峰值、B/A、体重下降比在预测ABE方面的作用，见图3-4。发现TSB峰值的曲线下面积为0.824，B/A为0.811，出生后体重下降比值为0.585，TSB峰值临界值为529.4mol/L、B/A为0.86、出生后体重下降比为9%时约登指数最大，分别为0.54（敏感性0.762，特异性0.787）、0.48（敏感性0.571，特异性0.913）、0.148（敏感性0.302，特异性0.846）。从中看出TSB峰值、B/A对ABE的预测作用优于出生后体重下降比。图3-3（ABE预测ROC曲线图）图3-3ABE预测ROC曲线图

【参考文献】：
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硕士论文
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本文编号：3434413