非甾体抗炎药治疗幼年特发性关节炎疗效和安全性的网状Meta分析

发布时间：2021-11-06 13:27

　　目的:使用网状meta分析系统评价9种非甾体抗炎药（Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs）治疗幼年特发性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis,JIA）的疗效及安全性。方法:计算机分别检索MEDLINE、EMBASE、cochrane library数据库,搜集建库至2019年1月1日有关NSAIDSs治疗JIA患者疗效及安全性比较的随机对照实验文献,采用贝叶斯方法（Bayesian）对不同NSAIDs治疗JIA的疗效及安全性分别应用Stata 15.1和WINBUGS1.4.3软件进行网状Meta分析,以风险比（risk ratio,RR）及95%可信区间（credible interval,CrI）为效应指标,并对疗效及安全性进行排序。结果:共纳入8项随机对照实验,共计1112例JIA患者,9种NSAIDs治疗药物。各药物疗效及安全性比较间均未见显著统计学差异。根据累计排序概率图下面积（surface under the cumulative raking curve,SUCRA）预测各药物治疗JIA的... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

重庆医科大学硕士研究生学位论文12之间，其余4项研究各组样本量均小于50例，评估为高风险偏倚。具体评价结果见图2。图2文献质量评价Fig2Riskofbiasassessment2.4网状meta分析2.4.1有效性分析纳入的8个RCTs中仅3篇文献[12-14]中NSAIDs治疗JIA的疗效采用ACRPedi-30标准[20-21]，为保证网状meta分析的同质性，仅对该3篇文献中的NSAIDs药物（塞来昔布、罗非昔布、美洛昔康、萘普生）的疗效进行网状meta分析，证据网络图如图3a所示。图中每一个圆点代表一种干预措施，圆点的直径代表该干预措施的总样本量大小；连接两种干预措施的直线表示该两种干预措施间存在直接比较的证据，直线的粗细表示纳入该两种干预措施比较的文献的数目；若无直线连接则表示该两种干预措施间无直接比较的证据，需通过网状meta分析进行间接比较。有效性的网状meta分析结果如图4所示，任意两种NSAIDs药物间有效性的比较均未发现显著统计学差异（95%CrI均包含1）。根据MCMC法一致性模型比较结果绘制各个干预措施有效性的累计概率曲线，并计算曲线下面积SUCRA

重庆医科大学硕士研究生学位论文13（图5）。如图5所示，塞来昔布（6mg/kgbid）有效性排第一的概率最大（SUCRA=76.4%），而美洛昔康两个剂量组疗效排名最后。图3非甾体抗炎药的疗效和安全性的合并效应量。图a为有效性的证据网络图；图b为安全性的证据网络图Fig3aNetworkofeligiblecomparisonsforefficacy,Fig3bNetworkofeligiblecomparisonsforsafety图4有效性的网状Meta分析结果Fig4Networkmeta-analysisofefficacy

【参考文献】：
期刊论文
[1]全身型幼年特发性关节炎诊断与治疗中国专家共识（2019年版）[J]. 周纬,赖建铭,唐雪梅,杨思睿,杨军,胡秀芬,孙利.  中国实用儿科杂志. 2019(12)
[2]幼年特发性关节炎的分子遗传学及其临床意义[J]. 谢建军.  中华实用儿科临床杂志. 2018 (21)
[3]托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的疗效和安全性[J]. 李艳蝶,卢美萍.  国际儿科学杂志. 2017 (02)



本文编号：3479919