保乳手术联合术中放疗在早期乳腺癌的临床应用研究

发布时间：2021-11-21 11:35

　　目的:分析乳腺癌保乳手术（BCS）联合术中放疗（IORT）在早期乳腺癌中的临床应用效果,探讨术中放疗的临床疗效及适应症。方法:收集2016-3至2018-12期间在广州医科大学附属第二医院乳腺外科接受保乳手术的91例患者的一般临床资料,其中单纯保乳术56例,保乳手术联合术中放疗35例,通过门诊复查及电话随访的方式进行随访,分析两组患者在伤口相关并发症、放疗相关副作用、美容效果及复发转移率等方面的差异,评估保乳术的美容效果,并探讨术中放疗的临床疗效与适应症。结果:1.伤口相关并发症:单纯保乳组的伤口相关并发症率为10.7%,其中皮下积液（5.4%）的发生率最高;保乳术联合术中放疗组的伤口相关并发症率为28.6%,发生率较高的是脂肪液化（11.4%）、皮下积液（5.7%）,两组差异具有统计学意义,即保乳术联合术中放疗组的伤口相关并发症率高于单纯保乳术组。2.放疗相关副作用:单纯保乳组的放疗相关副作用发生率为60.7%,其中乳房疼痛及水肿9例（16.2%）、放射性皮炎17例（30.4%）;保乳术联合术中放疗组的放疗相关副作用发生率为37.1%,其中乳房疼痛及水肿4例（11.4%）、放射性皮炎... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

不同类型的施源器（图片来自蔡司官网）

Abstract13则在切口对侧的乳晕旁取新月形切口，切口内去表皮，然后拉拢缝合表皮，这样可纠正乳头乳晕移位，使双乳头乳晕对称。图1不同类型的施源器（图片来自蔡司官网）图2术中放疗治疗步骤（图片来自蔡司官网）

广州医科大学硕士学位论文14图3我院术中放疗实景图2.5腋窝淋巴结处理本课题的所有患者均常规行患侧腋窝前哨淋巴结探查，于乳晕外上皮下注射2ml亚甲蓝，按摩10分钟后，取胸大肌外侧与腋前线交点顺皮纹方向2-3cm切口，分离皮瓣，顺着蓝染的淋巴管，探及2-3枚蓝染的前哨淋巴结，送快速冰冻病理，若前哨淋巴结可见转移癌，则行腋窝淋巴结清扫，若未见前哨淋巴结转移，则不行腋窝清扫。若前哨淋巴结阳性，需要行腋窝淋巴结清扫，则延长前哨探查切口，分离皮瓣，沿腋窝深部分离，清扫Ⅰ、Ⅱ组淋巴结，显露出腋动静脉，保护好腋血管，切除其周围淋巴脂肪组织，清扫范围向上达胸小肌内侧缘腋静脉下的淋巴组织，向前应清扫胸大小肌间（Rotter淋巴结）的淋巴组织,向后清扫达背阔肌，注意保护好胸背动静脉、胸背神经、胸长神经及肋间臂神经，以免造成相应神经损伤的并发症，有必要者还需清扫第Ⅲ组淋巴结，即锁骨下区淋巴结。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3509438