髂嵴软骨移植矫正单侧唇裂鼻畸形的临床应用和效果评价

发布时间：2021-12-09 06:35

　　目的:探讨利用自体髂嵴软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形的临床应用,并应用手持式三维扫描仪进行效果评价,探讨新型评价手段在唇裂鼻畸形的应用。方法:选择2018年1月至2019年9月我院收治的单侧唇裂鼻畸形患者共21例,其中男性患者14例,女性患者7例,平均年龄为12.5岁,临床表现主要包括裂侧鼻翼外展,鼻穹隆塌陷,鼻基底发育不良,鼻小柱挛缩变短,口鼻瘘,鼻背偏斜、牙槽嵴裂等。本科室利用自体髂嵴软骨移植矫正唇裂鼻畸形,使用手持式三维扫描仪扫描患者术前、术后六个月的面部形态,结合Geomagic Studio软件工程对扫描获取的数据进行建模并测量,将术前、术后数据进行对比分析,评价采用髂嵴软骨移植矫正唇裂鼻畸形的手术效果。结果:使用髂嵴软骨移植修复唇裂鼻畸形,术后鼻部形态改善明显,患者及家属对手术效果表示满意。手持式三维扫描仪结合逆向工程软件Geomagic Studio可以快捷准确的测量唇裂鼻畸形的各项指标,对手术效果进行科学客观的评价。结论:1.利用自体髂嵴软骨移植修复唇裂鼻畸形,具有良好的手术效果。2.三维扫描仪应用于颅颌面畸形的数据测量操作便捷,准确性高,具有广阔的应用前景。 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

3.7鼻翼外展

9三、结果切口均一期愈合，软骨供区轻度疼痛，术后三天左右可下床活动，无神经损伤、骨折、伤口裂开等并发症，口鼻瘘切口无感染发生。随访1个月至6个月，术后鼻中隔偏曲、双侧鼻孔不对称、鼻翼外展、牙槽突裂畸形等得到有效的改善，有1例患者白唇部位瘢痕较明显，建议定期激光治疗。另有一例患者术后七天鼻翼、鼻基底抬高效果维持较好，而后续随访发现裂侧鼻整体后退，究其原因可能与松质骨吸收较多有关，其他患者均表示满意，采集了鼻部形态相关的指标数据，详见第二章。典型病例如下：典型病例一、患者石某某，12岁，鼻小柱基底偏向右侧，挛缩明显，鼻尖偏向左侧，左侧鼻翼塌陷，左侧鼻基底凹陷，鼻翼缘刻痕畸形明显，左侧牙槽嵴存在裂隙，白唇瘢痕明显，技术路线：鼻小柱基底倒“V”切口，鼻中隔软骨尾缘、鼻翼软骨内侧脚游离并复位，取自体髂嵴软骨移植于鼻中隔、裂侧鼻翼、鼻尖、鼻梁，双侧鼻翼穹隆悬吊抬高裂侧鼻翼，颗粒状松质骨移植于牙槽嵴裂隙及梨状孔上方改善凹陷，白唇瘢痕予以切除。术后获得良好的效果(图1-6)。图1-6二、患者王某，13岁，鼻小柱基底偏向左侧，鼻尖偏向左侧，右侧鼻孔横置，右侧鼻翼基底明显凹陷，右侧鼻翼外展，右侧牙槽嵴存在裂隙，鼻小柱短缩明显，

技术路线：鼻小柱基底倒“V”切口，游离鼻翼软骨内侧脚与鼻中隔软骨的联系，打断鼻中隔软骨与上颌骨连接并复位，取自体髂嵴软骨移植于鼻中隔、右侧鼻翼，双侧鼻翼穹隆悬吊，于鼻尖移植盾牌形软骨。将颗粒状松质骨移植于牙槽嵴裂隙及梨状孔上方改善凹陷，术后鼻畸形获得明显改善（1-7）。图1-7三、患者蔡某某，12岁，鼻小柱基底向左偏斜，并有明显短缩，左侧鼻翼缘塌陷，左侧鼻翼基底明显凹陷，左侧牙槽嵴存在裂隙，技术路线：鼻小柱基底倒“v”切口，松解双侧鼻翼软骨内侧脚与鼻中隔软骨的联系，取自体髂嵴软骨移植于鼻中隔与鼻翼软骨内侧脚之间，移植软骨于左侧鼻翼，悬吊双侧鼻翼穹隆，于鼻尖移植盾牌形软骨，将颗粒状松质骨移植于牙槽嵴裂隙及梨状孔上方改善凹陷，术后双侧鼻孔对称性良好，外观明显改善（图1-8）。10


本文编号：3530123