子宫肌瘤MR T2WI信号定量与HIFUa疗效及剂量关系研究
发布时间：2021-12-10 14:49
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,如今高强度聚焦超声消融（High Intensity Focused Ultrasound ablation,HIFUa）已成为治疗子宫肌瘤的主要方法之一。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）在子宫肌瘤HIFUa术前术后评估中都起到了重要作用。本研究旨在通过定量检测子宫肌瘤T2加权像（T2 Weighted Imaging,T2WI）信号强度（Signal Intensity,SI）值客观评价T2WI SI值对肌瘤消融疗效和剂量的预测作用,为临床精准剂量投放和剂量控制提供依据。目的:通过定量检测子宫肌瘤MR T2WI SI值,评估MR T2WI信号值与HIFU消融子宫肌瘤疗效的关系,并研究子宫肌瘤T2WI信号值用于超声消融效果预测的价值。以能效因子（Energy Efficiency Factor,EEF）为超声剂量量纲,基于多维度临床变量,建立包括子宫肌瘤T2WI SI值的多因素剂量预测模型,为HIFU消融子宫肌瘤术前超声剂量精准预测提供方法与依据。方法:纳入2016年1月-2018年12月在重庆医科大学附...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
子宫肌瘤T2WISI值与消融率关系图
重庆医科大学硕士研究生学位论文252.6基于T2WISI值的子宫肌瘤HIFU消融率预测分析2.6.1单因素Logistic回归分析以子宫肌瘤T2WISI值为自变量，预测肌瘤体积消融率达到70%的概率。Logistic回归分析结果：SI为100、200、300、400、500、600、700的肌瘤消融率达到70%的概率分别为83.00%、78.00%、72.00%、63.00%、54.00%、46.00%、30.00%（图2）。图2子宫肌瘤T2WISI值对消融率≥70%的预测模型Fig.2PredictionmodelofT2WISIvalueofuterinefibroidforablationrate≥70%2.6.2子宫肌瘤T2WISI值对消融率的预测价值的ROC曲线分析以子宫肌瘤消融率达70%为界值，以Youden指数最大值为预测模型的最佳临界值，测得ROC曲线下面积AUC为0.659（95%CI0.596～0.721，P=0.000），灵敏度≈0.772，特异度≈0.549，Youden指数=0.321。（图3）
重庆医科大学硕士研究生学位论文26图3子宫肌瘤T2WISI值预测消融率≥70%的ROC曲线Fig.3ROCcurvewithpredictedablationrate≥70%onT2WISIvalueofuterinefibroid2.7消融效果多因素预测及ROC曲线分析2.7.1.多因素Logistic回归分析通过多因素Logistic回归分析，纳入对消融率能否达标有影响的因素有患者年龄、BMI和和SI肌瘤，分别为：年龄（P=0.000，OR=1.092）、BMI（P=0.031，OR=0.883）和SI肌瘤（P=0.000，OR=0.992），具有统计学意义（χ2=52.825，P=0.000），得到预测模型=2.966+0.088×X1-0.124×X2-0.008×X3（X1=年龄，X2=BMI，X3=SI肌瘤）。2.7.2消融效果多因素预测价值的ROC曲线分析采用ROC曲线来检验预测模型得分与患者肌消融率达到70%的拟合效果。以Youden指数最大值为预测模型的最佳临界值为0.447。最终测得ROC曲线下面积为0.751，95%CI[0.694，0.807]，灵敏度≈0.913，特异度≈0.564。（图4）
【参考文献】：
期刊论文
[1]子宫肌瘤3.0T磁共振影像表现及其临床价值[J]. 朱树龙,杨冬,时士伟,许甜甜. 实用医学影像杂志. 2019(06)
[2]HIFU消融子宫肌瘤后浆肌层损伤对消融治疗有效性及安全性的影响[J]. 魏庆,陈锦云,刘一诺,莫绍江,张蓉,陈文直. 中国介入影像与治疗学. 2019(08)
[3]HIFU消融MR T2WI不同信号子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析[J]. 刘玉婷,谢晓绘,官孝萍,申恒春. 中国介入影像与治疗学. 2019(06)
[4]267例无生育史的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声消融治疗术后妊娠结局分析[J]. 王玲,胡亮,刘畅,尹娜,王智彪,陈锦云. 第三军医大学学报. 2018(20)
[5]高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤短时期非计划妊娠结局的回顾性分析[J]. 雍敏,蒋静,陈燕,杜成超,周洪贵. 中国超声医学杂志. 2018(02)
[6]高强度聚焦超声消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织病理学研究[J]. 冉剑波,黄浩然,李非,王正义,徐杰,白晋,李发琪. 中国介入影像与治疗学. 2016(05)
[7]不同病理类型子宫肌瘤3.0T磁共振扩散加权成像观察[J]. 杨笛,朱雅馨,王雪,叶信健,严志汉,刘锟,徐雯,张思裕,陈裕,白光辉. 中华医学杂志. 2016 (15)
[8]DTI纤维示踪成像应用于活体子宫肌瘤的可行性研究[J]. 李佳,吕富荣,肖智博,吕发金,陈波,屈亚林,赵飞飞. 重庆医科大学学报. 2016(03)
[9]T2WI均匀低信号子宫肌瘤MR扩散张量成像特点的研究[J]. 李佳,吕富荣,肖智博,吕发金,屈亚林,赵飞飞. 磁共振成像. 2015(09)
[10]高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究[J]. 王智亮,熊正爱,陈骊,邹敏,陈锦云,熊郁. 中国超声医学杂志. 2014(01)
本文编号：3532831
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
子宫肌瘤T2WISI值与消融率关系图
重庆医科大学硕士研究生学位论文252.6基于T2WISI值的子宫肌瘤HIFU消融率预测分析2.6.1单因素Logistic回归分析以子宫肌瘤T2WISI值为自变量，预测肌瘤体积消融率达到70%的概率。Logistic回归分析结果：SI为100、200、300、400、500、600、700的肌瘤消融率达到70%的概率分别为83.00%、78.00%、72.00%、63.00%、54.00%、46.00%、30.00%（图2）。图2子宫肌瘤T2WISI值对消融率≥70%的预测模型Fig.2PredictionmodelofT2WISIvalueofuterinefibroidforablationrate≥70%2.6.2子宫肌瘤T2WISI值对消融率的预测价值的ROC曲线分析以子宫肌瘤消融率达70%为界值，以Youden指数最大值为预测模型的最佳临界值，测得ROC曲线下面积AUC为0.659（95%CI0.596～0.721，P=0.000），灵敏度≈0.772，特异度≈0.549，Youden指数=0.321。（图3）
重庆医科大学硕士研究生学位论文26图3子宫肌瘤T2WISI值预测消融率≥70%的ROC曲线Fig.3ROCcurvewithpredictedablationrate≥70%onT2WISIvalueofuterinefibroid2.7消融效果多因素预测及ROC曲线分析2.7.1.多因素Logistic回归分析通过多因素Logistic回归分析，纳入对消融率能否达标有影响的因素有患者年龄、BMI和和SI肌瘤，分别为：年龄（P=0.000，OR=1.092）、BMI（P=0.031，OR=0.883）和SI肌瘤（P=0.000，OR=0.992），具有统计学意义（χ2=52.825，P=0.000），得到预测模型=2.966+0.088×X1-0.124×X2-0.008×X3（X1=年龄，X2=BMI，X3=SI肌瘤）。2.7.2消融效果多因素预测价值的ROC曲线分析采用ROC曲线来检验预测模型得分与患者肌消融率达到70%的拟合效果。以Youden指数最大值为预测模型的最佳临界值为0.447。最终测得ROC曲线下面积为0.751，95%CI[0.694，0.807]，灵敏度≈0.913，特异度≈0.564。（图4）
【参考文献】：
期刊论文
[1]子宫肌瘤3.0T磁共振影像表现及其临床价值[J]. 朱树龙,杨冬,时士伟,许甜甜. 实用医学影像杂志. 2019(06)
[2]HIFU消融子宫肌瘤后浆肌层损伤对消融治疗有效性及安全性的影响[J]. 魏庆,陈锦云,刘一诺,莫绍江,张蓉,陈文直. 中国介入影像与治疗学. 2019(08)
[3]HIFU消融MR T2WI不同信号子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析[J]. 刘玉婷,谢晓绘,官孝萍,申恒春. 中国介入影像与治疗学. 2019(06)
[4]267例无生育史的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声消融治疗术后妊娠结局分析[J]. 王玲,胡亮,刘畅,尹娜,王智彪,陈锦云. 第三军医大学学报. 2018(20)
[5]高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤短时期非计划妊娠结局的回顾性分析[J]. 雍敏,蒋静,陈燕,杜成超,周洪贵. 中国超声医学杂志. 2018(02)
[6]高强度聚焦超声消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织病理学研究[J]. 冉剑波,黄浩然,李非,王正义,徐杰,白晋,李发琪. 中国介入影像与治疗学. 2016(05)
[7]不同病理类型子宫肌瘤3.0T磁共振扩散加权成像观察[J]. 杨笛,朱雅馨,王雪,叶信健,严志汉,刘锟,徐雯,张思裕,陈裕,白光辉. 中华医学杂志. 2016 (15)
[8]DTI纤维示踪成像应用于活体子宫肌瘤的可行性研究[J]. 李佳,吕富荣,肖智博,吕发金,陈波,屈亚林,赵飞飞. 重庆医科大学学报. 2016(03)
[9]T2WI均匀低信号子宫肌瘤MR扩散张量成像特点的研究[J]. 李佳,吕富荣,肖智博,吕发金,屈亚林,赵飞飞. 磁共振成像. 2015(09)
[10]高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究[J]. 王智亮,熊正爱,陈骊,邹敏,陈锦云,熊郁. 中国超声医学杂志. 2014(01)
本文编号：3532831
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