膈肌超声指标联合血乳酸差值对预测撤机价值的研究

发布时间：2021-12-10 20:07

　　目的:探讨膈肌超声指标与自主呼吸试验（SBT）前后动脉血乳酸水平的差值对撤机结局的预测价值,以期为机械通气撤机时机的选择提供参考依据。方法:选取2019年6月至2020年1月在湖南省人民医院急诊ICU住院行有创机械通气最少48小时的患者作为研究对象纳入本次研究中。符合纳入和排除标准者共计62例,按照其最终撤机的结局分成撤机成功组及撤机失败组。收集并比较两组患者的一般资料、预后情况、撤机前后呼吸指标、潮气量（VT）、膈肌移动度（DD）、自主呼吸频率（RR）、浅快呼吸指数（RSBI）和膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、SBT试验前后血乳酸水平等,利用单因素分析和多因素分析找出上述因素中影响撤机结局的相关因素,并将找出的因素作为具有潜在预测价值的参考指标,采取ROC曲线来分析评价各指标对撤机结局的预测价值。结果:（1）两组患者的年龄、性别、体重指数、烟酒史、原发疾病、合并疾病以及APACHE-Ⅱ评分等指标均无显著差异（P>0.05）。（2）两组患者撤机前动脉血pH值、心率（HR）、呼吸频率（RR）、二氧化碳分压（PaC02）、氧分压（Pa02）、血氧饱和度（Sp02）、平均动脉压（MA... 

【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

-3-1.如图将超声弹头放置在右锁骨中线与右肋弓交点

膈肌超声指标联合血乳酸差值对撤机预测价值的研究7图2-2-3-2.如图选取最佳膈肌显影切面图2-2-3-3.如图固定探头并切换为M超模式，保持取样线与膈肌运动方向垂直，上下膈肌的最高点与最低点之间的距离即为膈肌移动度（DD），第一次测量膈肌移动度(DD)为10mm

膈肌超声指标联合血乳酸差值对撤机预测价值的研究7图2-2-3-2.如图选取最佳膈肌显影切面图2-2-3-3.如图固定探头并切换为M超模式，保持取样线与膈肌运动方向垂直，上下膈肌的最高点与最低点之间的距离即为膈肌移动度（DD），第一次测量膈肌移动度(DD)为10mm

【参考文献】：
期刊论文
[1]跨膈压及吸鼻跨膈压测定与重症COPD机械通气患者撤机情况的相关性研究[J]. 王慧,张鑫,薛乾隆,杨淼.  临床急诊杂志. 2019(06)
[2]超声评价膈肌活动度与慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及运动能力的相关性研究[J]. 刘岷,骈林萍.  中国呼吸与危重监护杂志. 2018(06)
[3]超声监测膈肌运动指标对机械通气撤机的指导价值[J]. 樊麦英,罗杰英,文辉,宁凤玲,高敏,韩小彤.  中华危重病急救医学. 2018 (11)
[4]超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的临床研究[J]. 刘丽霞,苏丹,胡振杰.  中华内科杂志. 2017 (07)
[5]膈肌超声:一种预测机械通气患者撤机结局的新方法[J]. Shereen Farghaly,Ali A.Hasan.  中国护理管理. 2017(01)
[6]应用适应性支持通气与同步间歇指令通气模式机械通气治疗重症医学科呼吸衰竭患者的疗效比较[J]. 凌涛,黄聃,孙大勇.  中华生物医学工程杂志. 2016 (06)
[7]膈肌增厚分数指导慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机的临床研究[J]. 陆志华,徐秋萍,袁月华,葛慧青.  中华急诊医学杂志. 2016 (04)
[8]呼吸机撤机困难原因及撤机预测参数的研究进展[J]. 常莉,董芸.  实用医院临床杂志. 2015(02)
[9]药物辅助治疗撤机困难患者的临床研究[J]. 贾丽静,李宏亮,白宇,朱曦.  中华危重病急救医学. 2014 (12)
[10]3种超声方法测量膈肌运动的比较研究[J]. 何伟,许媛.  中华危重病急救医学. 2014 (12)

硕士论文
[1]动脉血乳酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术术后机械通气患者延迟脱机影响的研究[D]. 齐鑫.天津医科大学 2019



本文编号：3533307