胰十二指肠切除术后感染发生的危险因素分析

发布时间：2017-05-10 10:16

  本文关键词：胰十二指肠切除术后感染发生的危险因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后感染发生的相关危险因素,并针对感染发生的具体相关的危险因素进行探讨预防及治疗措施,旨在能指导临床降低PD术后感染的发生率。方法:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院从2008年1月至2014年12月期间施行的PD术病人共145例的临床资料。根据病人术后是否发生感染将其分为感染组(32例)及对照组(113例),应用单因素及二元logistic回归等相关统计学分析方法,分析两组病人的一般情况、术前、术中及术后等相关指标与术后感染发生的相关性。以P?0.05认为差异有统计学意义。对有统计学意义的因素进行统计学Logistic回归分析,保留在Logistic回归模型中的因素(P0.05)确定为有意义的危险因素。结果:共收集PD病人145例,其中男性病人87例(60.00%,87/145),女性病人58例(40.00%,58/145),年龄37~79岁,平均年龄(62.84±9.67)岁。在32例感染组病人中,其中发生腹腔感染者18例(12.41%,18/145)、呼吸道感染者14例(9.65%,14/145)、切口感染3例(2.06%,3/145)、泌尿系感染1例(0.68%,1/145)和深静脉导管感染1例(0.68%,1/145),其中6例为多系统感染。其中感染组病人平均年龄(64.91±7.55)岁,男性病人16人,女性病人16人,平均体重(61.42±12.60)kg,有5例行术前减黄术(15.63%),术前生化指标术前ALT128.00U/L,术前AST86.00U/L,术前白蛋白(39.60±4.63)g/L及CA199 66.85u/ml,伴发糖尿病病人13例,术前血清总胆红素中位数为202.90μmol/L,感染组病人术中出血量中位数400ml,术中输血7例,平均手术时间(6.50±1.48)小时,术后平均血红蛋白(111.72±19.08)g/L, 术后平均白蛋白(31.64±6.01)g/L;对照组平均年龄(62.27±10.15)岁,男性病人71人,女性病人42人,平均体重(60.65±9.63)kg,对照组术前行减黄手术14例(12.39%),术前生化指标术前ALT178.16U/L,术前AST114.00U/L,术前白蛋白(38.49±6.17)g/L及CA199109.2u/ml,伴发糖尿病病人18例,术前血清总胆红素中位数为90.75μmol/L,对照组病人出血量中位数400ml,术中输血24例,平均手术时间(5.74±1.60)小时,术后平均血红蛋白(107.21±19.34)g/L,术后平均白蛋白(34.54±5.63)g/L。单因素分析示两组病人在术前总胆红素、糖尿病、手术时间、术后白蛋白、术后胰瘘、术后胃排空障碍之间的差异具有显著性统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析示,病人术前糖尿病、术前高胆红素血症、术后低白蛋白血症及术后发生胰瘘为PD术病人后发生感染的危险因素(P0.05)。结论:术前病人高胆红素血症、糖尿病、术后低蛋白血症、术后发生胰瘘是影响PD术后感染发生的危险因素。针对上述危险因素,进行规范化的围手术期处理,可能会降低临床上行PD术后病人感染的发生率。
【关键词】：胰十二指肠切除术 感染 并发症 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R656
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-14
• 1.一般临床资料12-13
• 2.感染及相关并发症诊断标准13
• 3.采集资料13
• 4.统计学分析13-14
• 结果14-16
• 1.感染的部位及种类14
• 2.病人一般情况及术前资料的单因素分析结果14-15
• 3.两组病人术中资料的单因素分析结果15
• 4.两组病人术后实验室检查资料的单因素分析结果15
• 5.术后并发症单因素分析结果15-16
• 6. 二元Logistic回归分析结果16
• 讨论16-25
• 1.高胆红素血症及减黄与PD术后感染的关系18-20
• 2.病人糖尿病与PD术后感染的关系20-21
• 3.手术相关因素与PD术后感染的关系21
• 4.术后低蛋白血症与PD术后感染的关系21-22
• 5.术后胰瘘与PD术后感染的关系22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-31
• 综述31-44
• 参考文献39-44
• 攻读学位期间发表文章情况44-45
• 致谢45-46

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本文编号：354544