超声引导下后路腰方肌阻滞与后路腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛过程中的对比研究

发布时间：2022-01-12 08:17

　　目的:通过对比观察后路腰方肌阻滞与后路腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛用于剖宫产术术后镇痛的效果,为临床医师提供更优化的围术期平衡镇痛方法。方法:本试验选取2019年9月-2020年2月在于都县人民医院椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇90例,随机分为三组（Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组）,每组30例。术毕,Ⅰ组:双侧后路腰方肌阻滞+PCIA;Ⅱ组:双侧后路腹横肌平面阻滞+PCIA;Ⅲ组:单纯静脉PCIA。PCIA药物配方及参数:舒芬太尼1.0μg/ml,背景输注2ml/h,PCA剂量为3ml/次,锁定时间设置为15min。主要观察指标:评估并记录三组产妇在行剖宫产术后6h、12h、24h的手术切口VAS疼痛评分情况、宫缩痛VAS评分情况。其他观察指标包括:三组患者血清中术前及术后6h、12h、24h的总皮质醇的浓度;术后24h内舒芬太尼用量;恶心呕吐、嗜睡、下肢麻木等不良反应发生情况;患者术后镇痛满意度。结果:1、三组术后6h、12h、24h手术切口疼痛及宫缩痛VAS评分比较:Ⅰ组的切口疼痛及宫缩痛VAS评分明显低于Ⅱ组与Ⅲ组,差异具有统计学意义,P<0.01;Ⅱ组切口疼痛及宫缩痛VAS评分均低于Ⅲ组... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
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第1章 引言
    1.1 研究背景
    1.2 剖宫产术后疼痛的产生机制
    1.3 目前剖宫产术后镇痛的不足
第2章 材料和方法
    2.1 一般资料
    2.2 病例纳入标准
    2.3 病例排除标准
    2.4 主要药品与仪器
        2.4.1 主要的药品和试剂名称
        2.4.2 主要器械名称
    2.5 麻醉方式与临床镇痛干预
        2.5.1 麻醉方式
        2.5.2 镇痛干预
        2.5.3 后路腰方肌阻滞
        2.5.4 后路腹横肌平面阻滞
        2.5.5 补救措施
    2.6 观察指标、评估标准、测定方法
        2.6.1 视觉模拟评分(VAS)疼痛评分
        2.6.2 不良反应
        2.6.3 穿刺并发症
        2.6.4 镇痛满意度
        2.6.5 血清总皮质醇的测定方法
    2.7 统计学方法
第3章 结果
    3.1 三组产妇一般情况比较
    3.2 三组产妇术后疼痛VAS评分比较
        3.2.1 切口疼痛VAS评分比较
        3.2.2 宫缩痛VAS评分比较
        3.2.3 血清总皮质醇浓度比较
    3.3 术后其他情况比较
        3.3.1 术后24h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、镇痛补救率的比较
        3.3.2 不良反应比较
        3.3.3 镇痛满意度比较
        3.3.4 三组产妇并发症比较
第4章 讨论
    4.1 不同阻滞方式的镇痛效果比较
    4.2 不同镇痛方式对应激反应的影响
    4.3 联合镇痛与单一镇痛的比较
    4.4 研究的局限性
第5章 结论与展望
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]剖宫产术后产妇心理健康调查及针对性心理干预效果[J]. 尹庆财.  中外医学研究. 2020(01)
[2]氟比洛芬酯、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后镇痛效果的研究[J]. 孟剑.  中国处方药. 2019(10)
[3]右美托咪啶在剖宫产病人术后使用的镇痛效果分析[J]. 骆银萍.  世界最新医学信息文摘. 2019(75)
[4]右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜结肠癌根治术加速康复外科中的应用[J]. 胡琴,刘林,吴晓彬.  中国医刊. 2019(09)
[5]超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的效果[J]. 别世杰,夏瑞.  中华疝和腹壁外科杂志(电子版). 2019(04)
[6]耳穴贴压联合个性化音乐疗法对初产妇围手术期应激反应的影响[J]. 刘伟,陈求珠,杨瑰艳,赵玉梅.  中国针灸. 2019(08)
[7]腰方肌阻滞对腹腔镜肝切除术后急性疼痛影响的回顾性研究[J]. 樊俊赟,陈冰莎,周全,秦再生.  中国临床解剖学杂志. 2019(04)
[8]超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果[J]. 张群一.  中国医药指南. 2019(17)
[9]超声引导下腹横肌平面阻滞对胆囊切除患者的镇痛效果[J]. 朱瑾.  中西医结合心血管病电子杂志. 2019(17)
[10]非甾体抗炎药的心血管不良反应及用药监护[J]. 杭晔,杨亚龙.  中西医结合心血管病电子杂志. 2019(17)

硕士论文
[1]山东某三甲医院剖宫产状况及影响因素研究[D]. 唐婷婷.山东大学 2019
[2]腰方肌阻滞VS腹横肌平面阻滞在腹腔镜结/直肠癌根治术后康复的应用[D]. 邓伟.南昌大学 2019
[3]不同麻醉方法对剖宫产患者围术期皮质醇和D-二聚体的影响[D]. 叶雯.浙江大学 2011



本文编号：3584442