经颅多普勒（TCD）监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用

发布时间：2017-05-14 20:00

  本文关键词：经颅多普勒（TCD）监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过经颅多普勒(TCD)动态监测蛛网膜下腔出血(SAH)后颅内特定血管的血流速度,明确TCD在SAH后监测颅内血管痉挛的可行性,进而为后续治疗提供参考依据。方法:回顾性分析大连市中心医院2013年1月至2014年12月期间神经外科收治的40例蛛网膜下腔出血患者,入院后进行TCD监测,(自发病后12小时、24小时、48小时,3天,5天,7天,10天,14天时间点开始监测,包括术前及术后监测),并对每例患者同步进行数字减影血管造影(DSA)检查(入院后72小时内完成)。分别根据患者年龄、性别、有无高血压病史、吸烟史、CT-Fisher分级、Hunt-Hess分级进行分组,并对各组所得数据进行统计学分析,明确各组SAH后血管痉挛有无显著性差异。各参数的比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P0.05为无差异统计学意义,P0.05为差异有显著性。结果:1.40例患者,经TCD监测证实有血管痉挛的31例,经DSA检测证实血管痉挛的患者33例,TCD发现血管痉挛阳性率为77.5%,DSA发现血管痉挛的阳性率为82.5%两者比较无显著性差异,P0.052.经TCD监测证实,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛情况有明显的规律性,即入院后12-48小时开始出现血管痉挛,7-10天血管痉挛达到高峰,12-14天血管痉挛逐渐减轻。P0.053.本实验研究通过对患者性别、年龄、吸烟史,高血压病史因素对脑血管痉挛的程度影响进行分析,表明以上因素与脑血管痉挛情况没有明确的相关性。P0.054.经本研究证实CT-Fisher分级级别与血管痉挛的严重性存在明显的相关性,故CT-Fisher分级在诊断CVS准确率上有重要的临床意义。P0.055.Hunt-Hess分级与脑血管痉挛的严重程度不存在明确相关性。这也说明Hunt-Hess分级在预测脑血管痉挛可靠性方面欠佳。结论:经颅多普勒是一种全新监测脑血管痉挛的工具、也是一种非侵入性的床边的工具。具有安全无创、操作简单、可重复性、方便快捷及价格低廉等优点。可以用来实时监测脑动脉的血流速度,而判断SAH后脑血管的痉挛情况,对预防SAH后发生CVS所产生的不良后果进行早期诊断及治疗,是理想的神经外科辅助检查设备。
【关键词】：经颅多普勒(TCD) 脑血管痉挛(CVS) 蛛网膜下腔出血(SAH)
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.35
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 资料与方法13-16
• 1 一般资料13
• 2 研究对象13-14
• 3 实验仪器及操作方法14
• 4 诊断标准14
• 5 研究方法14-15
• 6 统计学方法15-16
• 实验结果16-18
• 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 附图（一）26
• 附图（二）26-27
• 附图（三）27-28
• 综述28-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 唐惠丽,赵成三,李会廷;乙状窦血栓性静脉炎并蛛网膜下腔出血1例[J];湖北省卫生职工医学院学报;2000年04期

2 薛佩云;短途转送蛛网膜下腔出血病人的护理[J];邯郸医学高等专科学校学报;2000年01期

3 郑桂芝,徐峰,夏淑艳;蛛网膜下腔出血210例诊治分析[J];黑龙江医学;2000年08期

4 李卫军,贾志斌,李树林;蛛网膜下腔出血误诊原因分析[J];河南实用神经疾病杂志;2000年02期

5 吕爱红,范惠先,刘君华;脊蛛网膜下腔出血一例报告[J];河南实用神经疾病杂志;2000年03期

6 文静,王国庆,尹晓刚;蛛网膜下腔出血12例误诊分析[J];河南实用神经疾病杂志;2000年05期

7 许建华;18例蛛网膜下腔出血的误诊分析[J];宁波医学;2000年06期

8 胡成莲;老年人非典型蛛网膜下腔出血误诊分析[J];青海医学院学报;2000年02期

9 刘建辉,冀凤云,王婷,房树志,解旭东,姚斌;老年人蛛网膜下腔出血42例分析[J];人民军医;2000年09期

10 蒋军,王荣秀;50例蛛网膜下腔出血的治疗探讨[J];职业卫生与病伤;2000年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘国荣;张京芬;;中国蛛网膜下腔出血流行病学研究[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

2 林传成;;警畅老年人蛛网膜下腔出血附140例老年人蛛血特点分析[A];老年学论文集——福建省首次老龄问题学术研讨会论文选[C];1995年

3 王广;;蛛网膜下腔出血并发急性梗阻性脑积水的诊断与治疗(附二例报告)[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年

4 余新民;;老年人蛛网膜下腔出血误诊分析[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年

5 李志东;张树雄;邸晓鹿;;不典型蛛网膜下腔出血31例报道[A];第三届全国少数民族地区神经病学会论文汇编[C];2005年

6 麦卫国;谢颖;黄天云;;对特殊类型蛛网膜下腔出血影像的再认识[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

7 裘国松;周增杰;;老年人蛛网膜下腔出血的临床特点[A];中国民政康复医学第四届学术会议论文集[C];1993年

8 王茂旭;曲中;王洪琛;;饮酒、损伤与蛛网膜下腔出血的关系[A];第四次全国法医学术交流会论文集（上卷）[C];1991年

9 袁志新;;谈蛛网膜下腔出血[A];中国法医学最新科研与实践（一）——全国第六次法医学术交流会论文精选[C];2000年

10 丁美萍;程慧;楼敏;;自发性局限性蛛网膜下腔出血的临床病例分析[A];2011年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 黄远桃;老人蛛网膜下腔出血易误诊[N];大众卫生报;2004年

2 霍滨;蛛网膜下腔出血可呈现癫痫发作[N];健康报;2006年

3 白轶南;蛛网膜下腔出血后易复发[N];健康时报;2007年

4 禾丰;头痛与蛛网膜下腔出血[N];农村医药报（汉）;2007年

5 指导专家 第三军医大学大坪医院脑血管病医院第三科主任 蒋晓江 记者 李艳 通讯员 朱广平;蛛网膜下腔出血 保守治疗风险高[N];医药导报;2006年

6 王惠英 臧海玉;精神异常者要警惕蛛网膜下腔出血[N];中国中医药报;2004年

7 衣晓峰　王慧颖 记者 韩雪;蛛网膜下腔出血研究获突破[N];黑龙江日报;2011年

8 霍滨;蛛网膜下腔出血也可表现为癫痫发作[N];家庭医生报;2005年

9 赵强 杨声瑞;蛛网膜下腔出血治疗技术创新[N];中国医药报;2005年

10 ;蛛网膜下腔出血急救方法[N];农村医药报（汉）;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王涛;1.半胱胺对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用 2.鸦胆子苦素A与酮康唑对细胞色素P450(CYP)3A4的潜在抑制作用对比研究[D];山东大学;2015年

2 于涛;兔蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的实验研究[D];苏州大学;2005年

3 荆朝晖;自噬在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用及机制研究[D];浙江大学;2012年

4 李志清;蛛网膜下腔出血后血脑屏障通透性变化及其调控机制研究[D];中国医科大学;2010年

5 史焕昌;Celecoxib对实验性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛作用研究[D];四川大学;2006年

6 陈敬寅;褪黑素调节的自噬在蛛网膜下腔出血早期脑损伤中的作用及机制研究[D];浙江大学;2015年

7 于耀宇;蛛网膜下腔出血的分子病理及腰池引流的基础与临床研究[D];第一军医大学;2005年

8 李平;蛛网膜下腔出血的基础和临床研究[D];南方医科大学;2009年

9 高阳;依达拉奉治疗大鼠蛛网膜下腔出血神经保护机制的研究[D];南京医科大学;2008年

10 陈笛;藁苯内酯对大鼠蛛网膜下腔出血的神经保护作用及其机制的研究[D];重庆医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 熊平;促红细胞生成素对大鼠蛛网膜下腔出血后血管痉挛防治作用的实验研究[D];川北医学院;2015年

2 陈扬;实验性蛛网膜下腔出血后海马微血管密度及侧脑室脉络丛的变化[D];河北联合大学;2014年

3 徐祥;mTOR信号通路在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用及机制研究[D];苏州大学;2015年

4 陈军辉;阿托伐他汀对兔蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用及其机制的实验研究[D];安徽医科大学;2015年

5 李波;磷酯酰胆碱特异性磷脂酶C在蛛网膜下腔出血引起的早期脑损伤中的作用及其机制研究[D];苏州大学;2015年

6 何昊沅;脑动脉血管壁在兔蛛网膜下腔出血后结构性重建的研究[D];安徽医科大学;2015年

7 邹敏刚;MMP-9、ZO-1及Cx43在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛机制中的相关研究[D];南昌大学医学院;2015年

8 高安举;Neurexin-1β及Neuroligin-1与蛛网膜下腔出血后认知功能损害的关系研究[D];苏州大学;2015年

9 任宝鑫;Wnt3a在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中对神经细胞自噬和凋亡的影响[D];山东大学;2015年

10 黄立添;IL-33在蛛网膜下腔出血后大鼠脑组织中的表达及在炎症反应中的可能作用[D];南方医科大学;2015年

  本文关键词：经颅多普勒（TCD）监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：366081