移动式介入手术方舱内进行冠心病介入治疗的可行性研究

发布时间：2017-05-18 14:05

  本文关键词：移动式介入手术方舱内进行冠心病介入治疗的可行性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:针对灾害或突发事件等条件下急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)高发的现状,我中心历经5年余时间,研发了国内首台移动式介入手术方舱。方舱的出现显著增强了现有的急救快速心血管专科救治能力,对突发灾害和现场集会条件下心脏疾病的快速、早期介入诊治意义重大。移动式介入手术方舱可在灾难及事故一线对冠心病患者实施快速微创介入救治。但作为国内首台移动式介入手术方舱,方舱内X线辐射水平、图像清晰度、舱内洁净度均需进行全面评估,同时实地检测方舱进行边远山区巡诊中实施冠心病介入治疗的临床效果。目的:系统评价移动式介入手术方舱的射线安全性、图像质量及方舱洁净度,评估移动式介入手术方舱内救治冠心病患者的临床效果。方法:1.实验材料:(1)实验猪6只,由沈阳军区总医院动物实验中心购买。(2)移动式介入手术方舱(我中心自主研制)。2.方舱内影像质量清晰度评估:6只实验猪分别于移动式介入手术方舱及标准导管室内施行9个不同投照体位下的冠状动脉造影,每组54张影像图片,根据图像质量评分标准,对两组冠状动脉造影的影像质量进行分级,并计算i级图像百分比,以评估方舱内影像清晰度。3.方舱内射线剂量安全性评估:(1)受试者接受射线剂量测定:应用x线剂量测试仪,分别于移动式介入手术方舱及标准导管室内测量透视和摄影两种状态下,测量图像清晰时的剂量面积乘积(dose-areaproduct,dap)。dap反映患者行介入治疗时所接受的x射线的总能量,可用于估算患者接受的有效剂量。(2)医务人员接受射线剂量测定:在有铅屏等防护措施的情况下,c型臂处于正位时,应用环境射线检测仪分别于x线机球管透视及摄影两种状态下,检测距球管水平距离0.75m,距地面垂直距离90cm的位置处射线辐射水平。同时测定同一位置,没有防护措施时x射线辐射水平。4.方舱内洁净度评估:依据护理学常规及消毒技术规范制定方舱消毒管理流程,方舱内部消毒后即刻采样。按照消毒技术规范规定布点,将普通琼脂平板在采样点处打开,暴露5min加盖后立即送检,培养48小时后观察读取菌落数。5.方舱内行冠心病介入治疗的疗效评估:方舱远赴边远山区巡诊(凌源市、岫岩县各1次),对当地冠心病患者开展介入诊治。实地检验移动式介入方舱的临床救治能力。术中记录患者冠状动脉造影时间、支架植入术时间、支架植入枚数、造影剂用量、手术成功率。并与同时期我院导管室介入治疗效果进行比较。同时观察比较两组患者手术前血清肌酐(serumcreatinine;scr)水平、术后24h、72hscr值。并随访1月内两组患者不良事件发生率。结果:1.方舱内行冠脉造影时影像质量评估:造影结果显示方舱内和院内导管室内冠状动脉造影影像均能够满足临床诊断治疗需要;方舱内除极小部分冠状动脉远端及分支节段显示欠清晰外,其它体位造影时各级血管均显示清晰,对比度良好。2.方舱内射线安全性评估:(1)方舱组与导管室组受试者射线辐射剂量比较:移动式介入手术方舱与医院内导管室比较,患者接受射线辐射剂量有明显差异,透视时方舱组dap大于导管室组,而摄影时导管室组dap平均值大于方舱组。(2)方舱内x线防护设备可降低医务工作者接受x线射线辐射的剂量:方舱内透视及摄影状态下,应用铅屏和铅帘等防护措施时,术者受照射的剂量明显低于无防护措施时,并且遮挡后受照射的剂量率明显低于国家标准规定限值。3.方舱洁净度评估:方舱在不同区域、不同使用条件下,多次进行空气质量检测采样并检测细菌菌落数,各次检测消毒效果良好,消毒后平均细菌总数均在合格范围以内。4.方舱内行冠心病介入救治疗效评估:野战介入方舱内共开展17例冠心病介入诊疗手术,其中单纯冠状动脉造影检查9例,同时行冠状动脉支架术8例。临床救治手术成功率100%,冠状动脉造影术耗时26.0±6.0分钟,pci术耗时38.0±6.0分钟,造影剂用量103±10ml,支架植入数为1.4±0.7枚。导管室组共选取20例冠心病患者,两组患者术中情况比较无明显差异。两组患者基线Scr水平相似,术后24h、72h方舱组患者Scr值与导管室组比较无明显差异。术后1个月,两组患者均未有不良反应出现。结论:应用移动式介入手术方舱对冠心病患者实施介入救治是安全、可行的。
【关键词】：方舱 冠心病 经皮冠状动脉介入
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 第一部 移动式介入手术方舱的性能评估17-28
• 材料和方法17-22
• 材料17-20
• 方法20-22
• 结果22-26
• 讨论26-28
• 结论28
• 第二部 方舱内行冠心病介入诊治的疗效评估28-40
• 材料和方法28-32
• 结果32-36
• 讨论36-39
• 结论39-40
• 参考文献40-44
• 综述44-53
• 参考文献51-53
• 缩略语表53-54
• 攻读学位期间发表文章情况54-55
• 作者简介、科研及获奖情况55-56
• 致谢56-57

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李瑞兴;陈征宇;;德军医疗方舱系统[J];医疗卫生装备;2006年05期

2 王炳南;杜秀琴;程正祥;李卫东;赵普宇;;新型医疗方舱配置应用评价与改进建议[J];医疗卫生装备;2009年10期

3 孙景工;谭树林;张晓峰;;外军方舱医院的发展现状及对我军的启示[J];医疗卫生装备;2011年09期

4 余海;郭九宫;;方舱医院的建设与保障实践[J];医疗卫生装备;2012年05期

5 徐新喜;外军方舱式机动医院的发展和我军机动医疗系统装备的现状[J];医疗卫生装备;1997年04期

6 吴秋菊;韩俊淑;王立志;李夺;;新型扩展通道方舱的设计[J];医疗卫生装备;2014年02期

7 温明;谭树林;张太林;任宝海;刘淑香;李夺;金永男;;一种新型手术/急救医疗方舱方案探讨[J];医疗卫生装备;2014年05期

8 吴丽华,梅务清,徐敏;术前准备方舱舱室温度环境设计与分析[J];医疗卫生装备;2000年03期

9 刘庚勋;李正贤;;建立军事病理方舱建制的构想[J];解放军医院管理杂志;2006年06期

10 林村河;刘磊汉;王苓;张继明;鲁云敏;;新型医疗方舱应用探讨[J];医疗卫生装备;2008年05期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 闫翠英;;野战机动医院消毒灭菌方舱管理初探[A];河南省第三届护理学术年会暨护士长管理培训班论文集[C];2008年

2 梁明;孙景阳;姚天明;霍煜;梁卓;王耿;梁延春;韩雅玲;;心血管急救介入方舱应用研究[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

3 孙景阳;姚天明;霍煜;梁卓;;心血管急重伤症快速微创介入救治方舱的结构设计[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

4 白海;;方舱在地面雷达中的应用[A];中国电子学会电子机械工程分会2009年机械电子学学术会议论文集[C];2009年

5 冯文彬;;方舱大板预埋垫板的加工工艺与质量控制[A];四川省第十一届汽车学术年会论文集[C];2013年

6 唐登运;;某雷达方舱噪声分析与控制[A];2008年电子机械与微波结构工艺学术会议论文集[C];2008年

7 霍煜;梁延春;姚天明;孙景阳;梁卓;韩雅玲;;野外恶劣条件下微创介入方舱内临时起搏实验[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

8 孙亚振;陈鸣瑶;张敏芬;;基于Pro/Cabling的指控系统方舱三维布线工艺研究[A];中国电子学会电子机械工程分会2009年机械电子学学术会议论文集[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 陆卫星　王宇飞 蒋鹏;方舱：战略投送[N];解放军报;2010年

2 黄国辉　于源水 叶荣;信息化建设不可迷恋“方舱”[N];解放军报;2011年

3 樊焕琳 本报特约通讯员 焦元平;走进“战场”的神奇方舱[N];解放军报;2003年

4 何其伟　本报特约通讯员　舒春平;神奇“方舱”进“战场”[N];解放军报;2002年

5 许杰真　张新兵 赵荣;山西某预备役师信息化指挥方舱对接战场[N];中国国防报;2009年

6 本报特约通讯员 周亚文;舰船保障方舱携手出征[N];解放军报;2010年

7 记者 蔡晖;野战宿营方舱问世[N];新华每日电讯;2000年

8 北京军区某师通信修理所所长 赵红权 特约通讯员 李江涛 陆明京 整理;燃油自动加注：方舱发电无人值守[N];解放军报;2011年

9 曾政雄、王月中、驻站记者付文武;脱靴进方舱 演时误战机[N];战士报;2011年

10 赵品　特约记者 赵国涛;方舱指挥：战场态势尽掌握[N];解放军报;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 徐婧雨;某特种车辆玻璃钢方舱的设计研究[D];沈阳理工大学;2015年

2 宣风琦;移动式介入手术方舱内进行冠心病介入治疗的可行性研究[D];大连医科大学;2015年

3 任新霞;通用大板式方舱结构设计与性能分析[D];国防科学技术大学;2008年

4 王攀藻;某型号航天方舱本体有限元强度分析研究[D];电子科技大学;2009年

5 池振坤;特种电源车辆方舱轻量化研究[D];兰州理工大学;2012年

6 黄俊;热载荷作用下方舱舱体脱层质量问题研究[D];华中科技大学;2008年

7 陈跃;特种装备运输方舱的防核技术改造研究[D];西安电子科技大学;2014年

8 孙成林;某应急通讯指挥车方舱结构设计与有限元分析[D];合肥工业大学;2015年

9 徐周原;自装卸方舱运输车设计[D];山东大学;2012年

10 黄海元;低空预警探测方舱车设计[D];合肥工业大学;2015年

  本文关键词：移动式介入手术方舱内进行冠心病介入治疗的可行性研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：376236