儿童药物性肝损伤单中心横断面研究

发布时间：2023-11-30 17:44

　　目的:1.探讨儿童药物性肝损伤(DILI)临床诊疗现状,分析引起儿童DILI的药物特点及其病例的临床特点,为儿童DILI临床诊疗提供参考资料,以期增强临床医师对儿童DILI的认识与诊疗水平。2.探讨DILI发病与服药剂量相关的典型肝毒性药物——对乙酰氨基酚(APAP)使用过程中家长所存在的认知误区,并分析其影响因素,为降低APAP所致肝损伤的风险提供数据支持,为儿童合理用药健康宣教提供理论依据。方法:1.通过山西省某三甲医院的医院信息系统(HIS),收集2017年1月1日至2019年7月31日间诊断为药物性肝损伤的儿童病例,利用RUCAM量表进一步筛选病例,对患儿病历资料按“基础资料、临床表现、用药记录、肝功能生化检查指标值、DILI的干预及其预后”等五个方面进行数据收集。参考2015版《药物性肝损伤诊治指南》分型判断标准,为适应儿童病例特点,对R值计算公式(“R=[ALT实测值?(ALT ULN)]/[ALP实测值?(ALP ULN)]”)进行改良,将碱性磷酸酶(ALP)替换为γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT),根据R值计算结果对DILI病例进行分型。根据DILI临床分型、严重程度、疑似...

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【学位级别】：硕士

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前言
第一部分 62例儿童药物性肝损伤病例回顾性分析
    1 对象与方法
        1.1 研究对象
        1.2 研究方法
        1.3 统计学方法
    2 结果
        2.1 病例筛选结果
        2.2 基本资料
        2.3 临床表现
        2.4 可疑药物的种类及潜伏期
        2.5 性别、年龄、体重对不同DILI临床分型及严重程度的影响
        2.6 改良后R值在不同DILI临床分型间区分效果的初步评价
        2.7 DILI的治疗与预后
    3 讨论
        3.1 儿童DILI诊断过程干扰因素诸多
        3.2 儿童病例中RUCAM评分局限性
        3.3 儿童DILI病例的临床特点
        3.4 儿童DILI病例临床表现
        3.5 儿童DILI病例评估中GGT的应用价值
        3.6 儿童病例中导致DILI的可疑药品特点
        3.7 DILI保肝治疗存在多药联用现象
        3.8 儿童APAP所致ALF病例分析
        3.9 研究不足之处
第二部分 山西省对乙酰氨基酚儿童用药风险认知现况调查
    1 对象与方法
        1.1 问卷编制与修订
        1.2 研究对象
        1.3 研究方法
        1.4 统计学方法
        1.5 质量控制
        1.6 伦理学考虑
    2 结果
        2.1 基本资料
        2.2 对乙酰氨基酚用药行为调查
        2.3 对乙酰氨基酚用药风险认知调查
    3 讨论
        3.1 城镇与农村地区监护人使用复方制剂的情况存在差异
        3.2 不同人群对“服药剂量”与“药品成分”关注情况存在差异
        3.3 混悬剂服用剂量准确性的问题有待进一步研究
        3.4 对乙酰氨基酚制剂与含乙醇制剂同时服用需谨慎
        3.5 退热药疗效不佳时监护人的用药行为较为规范
        3.6 监护人辨识对乙酰氨基酚复方制剂的认知水平有待提高
        3.7 研究不足之处
第三部分 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢
个人简介



本文编号：3868927